治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片、特立帕肽注射液、降鈣素鼻噴劑等。骨質(zhì)疏松可能與骨代謝異常、雌激素缺乏、鈣吸收不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為骨痛、身高縮短、骨折易發(fā)等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類藥物,能夠抑制破骨細(xì)胞活性,減緩骨量流失。適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松及男性骨質(zhì)疏松患者。用藥時(shí)需空腹用大量水送服,服藥后保持直立位30分鐘以避免食管刺激。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適和肌肉骨骼疼痛。對(duì)本品過(guò)敏或低鈣血癥患者禁用。
唑來(lái)膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽制劑,每年僅需給藥一次,適用于不能耐受口服雙膦酸鹽的患者。該藥可顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),但可能引起流感樣癥狀、腎功能損害等不良反應(yīng)。給藥前需檢測(cè)血鈣水平和腎功能,給藥后應(yīng)補(bǔ)充適量鈣劑和維生素D。
雷洛昔芬片屬于選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑,特別適合絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松女性。該藥在骨骼中發(fā)揮雌激素樣作用,可增加骨密度,同時(shí)不刺激乳腺和子宮內(nèi)膜。可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),故有血栓病史者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂水平。
特立帕肽注射液是重組人甲狀旁腺激素類似物,通過(guò)促進(jìn)骨形成發(fā)揮作用,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者。需每日皮下注射,療程不超過(guò)24個(gè)月??赡芤鹧}升高、頭暈等反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平。骨肉瘤患者及骨骼未閉合者禁用。
降鈣素鼻噴劑通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性緩解骨痛,適用于伴有疼痛的骨質(zhì)疏松患者。每日鼻腔給藥可減少全身副作用,常見(jiàn)鼻腔刺激癥狀。對(duì)鮭魚(yú)過(guò)敏者禁用。該藥對(duì)骨折預(yù)防效果有限,通常作為輔助用藥與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用。
骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外,需保證每日攝入1000-1200毫克鈣元素,可通過(guò)牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充。同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-30分鐘促進(jìn)皮膚合成維生素D,或遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D制劑。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等有助于維持骨密度,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。建議每1-2年復(fù)查骨密度,評(píng)估治療效果。
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