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胸前區(qū)疼時(shí)下巴也在疼是什么原因

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龔新宇 副主任醫(yī)師

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

胸前區(qū)疼時(shí)下巴也在疼可能與心絞痛、心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、胃食管反流病、肋軟骨炎等原因有關(guān)。

一、心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征。胸前區(qū)疼痛是其主要癥狀，疼痛性質(zhì)常為壓榨性或悶脹感，可放射至左側(cè)肩部、背部、手臂以及下巴。通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。該情況與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫?片等以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。同時(shí)需要進(jìn)行生活方式干預(yù)，如戒煙限酒、控制血壓和血脂。

二、心肌梗死

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。其疼痛部位與心絞痛相似，但程度更為劇烈、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，常超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油片不能完全緩解，且常伴有大汗、惡心、瀕死感。疼痛放射至下巴是其特征之一。該病是急危重癥，需要立即就醫(yī)。治療目標(biāo)是盡快開通堵塞的血管，方法包括遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。

三、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成夾層血腫的危重疾病。典型癥狀是突發(fā)、劇烈的胸背部撕裂樣疼痛，可向頸部、下巴、腹部放射。疼痛常難以忍受，伴有血壓異常。該病死亡率高，需緊急就醫(yī)。治療目標(biāo)是防止夾層破裂，方法包括嚴(yán)格控制血壓和心率，常用藥物有鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等，嚴(yán)重者需進(jìn)行外科手術(shù)或血管內(nèi)介入治療以修復(fù)主動(dòng)脈。

四、胃食管反流病

胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流至食管引起不適癥狀的疾病。部分患者可表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛，有時(shí)疼痛可放射至后背、頸部甚至下巴，可能被誤認(rèn)為心臟疾病。該病通常與食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān)，常伴有反酸、燒心。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括抑制胃酸的奧美拉唑腸溶膠囊、促進(jìn)胃腸動(dòng)力的多潘立酮片、保護(hù)胃黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片等。同時(shí)需調(diào)整飲食，避免過飽、高脂肪食物和咖啡因。

五、肋軟骨炎

肋軟骨炎是肋軟骨與胸骨交界處發(fā)生的非特異性、非化膿性炎癥。主要癥狀為胸前區(qū)局限性疼痛和壓痛，在咳嗽、深呼吸或活動(dòng)上肢時(shí)加重。疼痛有時(shí)可牽涉至附近區(qū)域，如下巴或肩部，但其疼痛點(diǎn)通常固定。該病病因可能與病毒感染、胸部外傷或勞損有關(guān)。治療以緩解癥狀為主，包括局部熱敷、休息，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

當(dāng)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛伴下巴疼痛時(shí)，尤其是疼痛劇烈、持續(xù)不緩解或伴有呼吸困難、大汗等癥狀時(shí)，必須立即就醫(yī)，排除急性心腦血管疾病等致命性病因。在明確診斷前，應(yīng)保持安靜休息，避免自行用藥掩蓋病情。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、管理情緒和壓力、定期體檢，對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)積極控制原發(fā)病，以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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