開放性骨折與閉合性骨折的主要區(qū)別在于骨折端是否與外界相通,開放性骨折存在皮膚破損且骨折端暴露,閉合性骨折則皮膚完整無創(chuàng)口。
開放性骨折由于骨折端與外界相通,容易發(fā)生細(xì)菌感染,常見于高能量創(chuàng)傷如車禍或高處墜落,傷口污染風(fēng)險(xiǎn)高,需緊急清創(chuàng)并使用抗生素預(yù)防感染。閉合性骨折皮膚完整性未破壞,感染風(fēng)險(xiǎn)較低,多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致,局部可能出現(xiàn)腫脹淤血但無開放性傷口。
開放性骨折需在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)固定,術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo),康復(fù)期較長(zhǎng)且可能遺留功能障礙。閉合性骨折通常采用手法復(fù)位外固定,部分需手術(shù)內(nèi)固定,恢復(fù)相對(duì)較快,并發(fā)癥較少。兩種骨折均需根據(jù)損傷程度選擇鋼板螺釘或髓內(nèi)釘?shù)裙潭ǚ绞剑_放性骨折的固定時(shí)機(jī)和方式更復(fù)雜。
骨折后應(yīng)避免患肢負(fù)重活動(dòng),早期可進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止萎縮,恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力練習(xí)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)骨愈合,如牛奶雞蛋等,同時(shí)注意維生素D的攝入幫助鈣吸收。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),不可過早進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以免造成二次損傷。
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