嘴歪眼斜可能是中風(fēng)的表現(xiàn),但也可能由面神經(jīng)炎、腦腫瘤、外傷或貝爾麻痹等其他原因引起。中風(fēng)引起的嘴歪眼斜通常伴隨肢體無力、言語不清等癥狀,需立即就醫(yī)排查。
面神經(jīng)炎是導(dǎo)致嘴歪眼斜的常見原因,多因病毒感染或受涼誘發(fā),表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓、無法閉眼、口角下垂等??勺襻t(yī)囑使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),急性期可采用紅外線理療促進(jìn)恢復(fù)。貝爾麻痹屬于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹,發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與血管痙攣或免疫反應(yīng)有關(guān),多數(shù)患者在2-3個月內(nèi)自行恢復(fù),期間需使用人工淚液防止角膜干燥。
腦腫瘤壓迫面神經(jīng)通路時也會引發(fā)類似癥狀,通常進(jìn)展緩慢并伴有頭痛、耳鳴或聽力下降。顱腦CT或MRI能明確診斷,治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放射治療。頭部外傷導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷多有明確外傷史,需通過神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度,嚴(yán)重者需行面神經(jīng)減壓術(shù)。糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能影響面部神經(jīng),此類患者往往有長期血糖控制不佳史。
中風(fēng)引起的中樞性面癱表現(xiàn)為下半部面部肌肉癱瘓,而額紋保留,常合并偏身感覺障礙或共濟(jì)失調(diào)。缺血性中風(fēng)發(fā)病3小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療,出血性中風(fēng)需控制血壓并評估手術(shù)指征。無論何種原因?qū)е碌淖焱嵫坌?,發(fā)病后48小時內(nèi)均為黃金干預(yù)期,延遲治療可能遺留永久性面肌功能障礙。
出現(xiàn)嘴歪眼斜癥狀時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即記錄癥狀發(fā)生時間,避免自行服用阿司匹林等藥物。就醫(yī)前可嘗試閉眼、鼓腮等動作評估面部肌肉受損范圍,注意有無伴隨肢體麻木或視物重影?;謴?fù)期患者需每日做面部肌肉按摩,用溫水漱口預(yù)防食物殘留,睡眠時佩戴眼罩保護(hù)角膜。長期未恢復(fù)者可考慮肉毒素注射改善面部對稱性,但須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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