吸煙會顯著加重糖尿病患者的病情,增加并發(fā)癥風險。主要危害包括升高血糖水平、損害血管功能、誘發(fā)心血管疾病、加重胰島素抵抗、導(dǎo)致傷口愈合延遲等。
煙草中的尼古丁會刺激腎上腺素分泌,抑制胰島素作用,導(dǎo)致肝糖原分解增加。糖尿病患者本身存在糖代謝紊亂,吸煙會使空腹血糖和餐后血糖更難控制,糖化血紅蛋白水平可能上升。
吸煙產(chǎn)生的自由基和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程。糖尿病患者血管壁本就脆弱,雙重損害下易引發(fā)微血管病變,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥提前出現(xiàn)。
吸煙會使血液黏稠度增加,促進血栓形成。糖尿病患者合并吸煙時,心肌梗死、腦卒中等大血管并發(fā)癥發(fā)生概率成倍增加,死亡風險較普通糖尿病患者高出許多。
尼古丁可通過影響脂肪細胞因子分泌,干擾胰島素信號傳導(dǎo)通路。2型糖尿病患者吸煙后,機體對胰島素敏感性進一步下降,需要更大劑量的降糖藥物才能達到治療效果。
吸煙會減少組織供氧,抑制成纖維細胞增殖。糖尿病患者下肢傷口本身愈合困難,吸煙會導(dǎo)致足潰瘍、壞疽等糖尿病足病變惡化,截肢風險明顯增高。
糖尿病患者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露,可通過戒煙門診獲取專業(yè)幫助。同時需加強血糖監(jiān)測頻率,適當增加有氧運動如快走、游泳等改善循環(huán)。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于減輕氧化應(yīng)激損傷。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。
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