孩子酮體高可能與饑餓性酮癥、糖尿病酮癥酸中毒等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查血糖、尿常規(guī)等項(xiàng)目。
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體。孩子可能因發(fā)熱、腹瀉等疾病導(dǎo)致食欲下降,或刻意節(jié)食減肥引發(fā)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子飲食情況,少量多餐補(bǔ)充碳水化合物,如米粥、饅頭等易消化食物。若伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。
胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致血糖無(wú)法利用,脂肪大量分解產(chǎn)生酮體。常見于消瘦、多飲多尿的兒童,可能伴隨腹痛、嗜睡。需檢測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,確診后需終身使用胰島素注射液治療,如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。
重癥肺炎、化膿性扁桃體炎等感染可能引發(fā)應(yīng)激性高血糖和酮癥。孩子會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。需控制感染源,使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素,同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
如楓糖尿病、甲基丙二酸血癥等先天酶缺陷疾病,會(huì)導(dǎo)致異常酮體堆積。多在新生兒期出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、驚厥,需通過血尿代謝篩查確診。治療需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,使用左卡尼汀口服溶液等特殊配方營(yíng)養(yǎng)劑。
長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后可能短暫出現(xiàn)酮體升高,通常休息后緩解。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子空腹運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充含糖飲品,如稀釋果汁。若運(yùn)動(dòng)后持續(xù)嘔吐需警惕橫紋肌溶解。
日常需保證孩子規(guī)律三餐,適當(dāng)增加米飯、面條等主食攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。糖尿病患兒家長(zhǎng)應(yīng)掌握血糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射技術(shù),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。所有酮體高的孩子都應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂肪飲食,定期復(fù)查尿酮體指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等危重表現(xiàn),須立即送往急診科處理。
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