拇外翻可通過(guò)中藥外敷、針灸推拿、小夾板固定、功能鍛煉、手術(shù)矯正等方式治療。拇外翻可能與先天遺傳、穿鞋不當(dāng)、足部力學(xué)失衡、風(fēng)濕痹癥、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期紅腫疼痛時(shí)可選用活血化瘀類中藥膏外敷,如消痛貼膏、云南白藥膏、跌打萬(wàn)花油等。寒濕型可選用溫經(jīng)散寒的傷濕止痛膏,濕熱型可用金黃散調(diào)敷。外敷前需清潔皮膚,過(guò)敏體質(zhì)慎用,出現(xiàn)皮疹需停用。
選取太沖、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位針灸,配合足部推拿松解筋膜粘連。推拿手法包括點(diǎn)按跖骨間隙、牽拉拇趾、旋轉(zhuǎn)復(fù)位等。需由專業(yè)醫(yī)師操作,骨質(zhì)疏松者慎用暴力手法,治療期間建議穿寬松平底鞋。
適用于輕度畸形矯正,夜間佩戴分趾墊或拇外翻矯正器,配合白天功能鍛煉。選擇硅膠或醫(yī)用高分子材質(zhì)夾板,需持續(xù)使用3-6個(gè)月,注意觀察皮膚受壓情況,出現(xiàn)潰瘍需調(diào)整固定力度。
進(jìn)行足趾抓毛巾、踩滾軸、踝泵運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練,增強(qiáng)足底肌群力量。每日練習(xí)3組,每組15-20次,訓(xùn)練后冰敷預(yù)防腫脹。合并扁平足者需同步進(jìn)行足弓強(qiáng)化訓(xùn)練,避免赤足行走。
重度畸形或保守治療無(wú)效時(shí),可采用截骨矯形術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合中藥熏洗促進(jìn)恢復(fù),常用方劑含伸筋草、透骨草、紅花等。手術(shù)存在感染、骨不連等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日可用艾葉、花椒煮水泡腳20分鐘,水溫不超過(guò)40℃。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,長(zhǎng)期站立工作者建議使用足弓支撐墊。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或畸形加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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