有糖尿病家族史的人容易患糖尿病,主要與遺傳因素、生活方式、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、環(huán)境因素等有關(guān)。
糖尿病具有明顯的家族聚集性,特別是2型糖尿病。父母一方患有糖尿病,子女患病概率增加;若雙方均患病,風(fēng)險(xiǎn)更高。遺傳基因可能影響胰島素分泌或作用效率,導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血糖,早期發(fā)現(xiàn)糖耐量異常。
家庭成員間相似的高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)疊加遺傳風(fēng)險(xiǎn)。長期高糖高脂飲食易導(dǎo)致肥胖,而腹部脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗。有家族史者更需嚴(yán)格控制每日總熱量攝入,增加有氧運(yùn)動(dòng)頻率。
遺傳易感性可能導(dǎo)致胰島素受體敏感性下降,需要更多胰島素才能維持血糖平衡。隨著時(shí)間推移,胰腺β細(xì)胞代償功能逐漸衰竭。這種情況常見于肥胖人群,表現(xiàn)為餐后血糖升高??赏ㄟ^減重和藥物如鹽酸二甲雙胍片改善敏感性。
部分遺傳變異會(huì)直接影響胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力。這類患者可能出現(xiàn)胰島素絕對(duì)缺乏,需依賴外源性胰島素治療。格列美脲片等促泌劑對(duì)早期β細(xì)胞功能殘存者可能有效。
宮內(nèi)發(fā)育不良、巨大兒出生史等環(huán)境暴露與遺傳背景相互作用。病毒感染、自身免疫等因素在1型糖尿病發(fā)病中起重要作用。阿卡波糖片等藥物可輔助控制餐后血糖波動(dòng)。
有糖尿病家族史者應(yīng)建立健康生活方式,保持理想體重,每日進(jìn)行30分鐘以上快走、游泳等運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,控制精制碳水化合物攝入,增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每半年檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白,出現(xiàn)多飲多尿等癥狀及時(shí)就醫(yī)。妊娠期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防妊娠糖尿病發(fā)生。通過早期干預(yù)可顯著延遲或預(yù)防糖尿病發(fā)病。
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