鼻咽癌患者放療常見并發(fā)癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、放射性中耳炎、放射性齲齒及張口困難等。
放療后1-2周可出現(xiàn)口腔黏膜充血水腫,表現(xiàn)為吞咽疼痛、味覺減退。嚴(yán)重時形成潰瘍,需使用康復(fù)新液含漱,配合重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)愈合。日常需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。
頸部照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)干燥脫屑、瘙癢,嚴(yán)重者發(fā)生濕性脫皮??墒褂萌掖及啡楦嗤馔浚┘兠抟挛餃p少摩擦。禁止抓撓或使用堿性洗劑,出現(xiàn)潰爛時需就醫(yī)處理。
因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致耳悶、聽力下降,可能繼發(fā)感染出現(xiàn)耳痛流膿??捎醚醴承堑味嚎刂聘腥荆匾獣r行鼓膜穿刺引流。放療期間避免用力擤鼻,保持鼻腔通暢。
唾液腺受損致口腔環(huán)境改變,牙齒易發(fā)生廣泛性齲壞。需使用含氟牙膏,每3個月涂氟保護(hù),重度齲齒需拔除。放療前應(yīng)完成口腔治療,避免放療后拔牙引發(fā)頜骨壞死。
顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌纖維化導(dǎo)致開口受限。需每日進(jìn)行張口訓(xùn)練,使用木楔漸進(jìn)式撐開,配合超短波理療。嚴(yán)重者需手術(shù)松解。
放療期間建議采用高蛋白、高維生素的軟食,如蒸蛋羹、肉末粥等,避免過硬過熱食物刺激黏膜。每日用生理鹽水漱口6-8次,使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒。保持照射皮膚干燥,外出時做好物理防曬。定期復(fù)查血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等及時就醫(yī)??祻?fù)期堅持功能鍛煉,循序漸進(jìn)恢復(fù)頸部及頜面部活動度。
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