壓縮性骨折是指骨骼因外力壓迫導致高度降低的骨折類型,常見于脊柱椎體,主要由骨質(zhì)疏松、外傷或腫瘤等因素引起。
骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見的原因,骨密度下降導致椎體承重能力減弱。輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折,多見于絕經(jīng)后女性和老年人?;颊呖赡艹霈F(xiàn)背部隱痛、身高變矮等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合鈣劑和維生素D補充。日常需避免負重及劇烈運動。
高空墜落、車禍等垂直暴力可直接導致椎體壓縮,常見于胸腰段脊柱。骨折后局部劇痛、活動受限,可能伴隨神經(jīng)損傷癥狀如肢體麻木。急性期需絕對臥床,使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,嚴重者需行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。
多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等疾病會破壞骨結(jié)構(gòu),輕微壓力即可造成椎體塌陷?;颊叱3霈F(xiàn)夜間痛、體重下降等全身癥狀,影像學可見蟲蝕樣骨破壞。需針對原發(fā)病治療,如使用硼替佐米注射液治療骨髓瘤,配合放療或椎體強化術(shù)穩(wěn)定骨折。
長期椎間盤退化使椎體應力分布異常,逐漸形成慢性壓縮骨折。表現(xiàn)為反復腰背酸痛、駝背畸形,易被誤診為普通腰痛??赏ㄟ^磁共振鑒別新鮮或陳舊骨折,新鮮骨折可采用椎體后凸成形術(shù),陳舊骨折以康復訓練和核心肌群鍛煉為主。
長期服用糖皮質(zhì)激素、甲狀旁腺功能亢進等也會增加骨折風險。這類患者需定期監(jiān)測骨密度,及時調(diào)整藥物方案。若發(fā)生骨折,在治療原發(fā)病的同時,可短期使用特立帕肽注射液促進骨形成。
壓縮性骨折患者日常應睡硬板床,避免久坐久站,行走時使用支具保護脊柱。飲食需保證每日800-1000毫克鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物,同時適量曬太陽促進維生素D合成??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行游泳、瑜伽等低沖擊運動,逐步恢復脊柱穩(wěn)定性。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重,須立即就醫(yī)復查。
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