痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物止痛。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的炎癥反應(yīng),急性期需以抗炎鎮(zhèn)痛為主,緩解期需配合降尿酸治療。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。需避免與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)減少尿酸生成發(fā)揮降尿酸作用。適用于合并心血管疾病的痛風(fēng)患者,起始劑量為20毫克每日。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)尿酸排泄。適用于尿酸排泄減少型痛風(fēng),服藥期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。禁用于腎結(jié)石患者。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛。適用于中度疼痛發(fā)作,胃腸道不良反應(yīng)較明顯,建議餐后服用。避免與抗凝藥物合用。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎鎮(zhèn)痛效果顯著且胃腸道反應(yīng)較輕。適用于合并消化道潰瘍的痛風(fēng)患者,每日最大劑量不超過(guò)200毫克。心血管疾病患者慎用。
痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期尿酸達(dá)標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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