大便變細(xì)可能由飲食結(jié)構(gòu)改變、腸易激綜合征、痔瘡、腸道息肉、結(jié)直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式改善。
長(zhǎng)期攝入低膳食纖維食物或水分不足時(shí),糞便體積縮小成形困難。增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水1500毫升,有助于改善糞便性狀。部分人群因突然減少主食攝入導(dǎo)致腸道內(nèi)容物不足,適當(dāng)增加全谷物比例可緩解。
腸道功能紊亂可能導(dǎo)致腸腔節(jié)段性收縮異常,糞便通過(guò)時(shí)被擠壓變細(xì)。常伴隨腹脹、排便習(xí)慣改變,與精神壓力、胃腸敏感有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能,配合規(guī)律作息改善癥狀。
內(nèi)痔增生或肛管狹窄會(huì)機(jī)械性壓迫糞便,形成細(xì)條狀或扁平狀大便。多伴有便血、肛門墜脹感,與久坐、用力排便有關(guān)。外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、口服地奧司明片可緩解癥狀,嚴(yán)重者需行痔核切除術(shù)。
較大的直腸或乙狀結(jié)腸息肉可能占據(jù)腸腔空間,導(dǎo)致糞便形態(tài)改變。通常無(wú)痛但可能伴隨黏液便,與慢性炎癥刺激相關(guān)。確診后可通過(guò)腸鏡下黏膜切除術(shù)或電凝切除術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。
惡性腫瘤生長(zhǎng)會(huì)造成腸腔環(huán)形狹窄,特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的鉛筆樣細(xì)便。可能伴隨體重下降、貧血等癥狀,需通過(guò)腸鏡活檢明確診斷。根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
持續(xù)兩周以上的大便變細(xì)需進(jìn)行糞便潛血及腸鏡檢查,排除器質(zhì)性疾病。日常保持每日25克膳食纖維攝入,避免久坐超過(guò)1小時(shí),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。出現(xiàn)便血、腹痛或形狀持續(xù)異常時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診評(píng)估。50歲以上人群建議每5年接受一次腸癌篩查,有家族史者需提前至40歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
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