拉肚子有血是怎么回事
拉肚子有血可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉、腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。便血伴隨腹瀉通常提示消化道出血，需根據(jù)病因采取針對(duì)性處理。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張導(dǎo)致的疾病，排便時(shí)糞便摩擦可能造成痔核破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴隨肛門(mén)疼痛、瘙癢。輕度可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等外用藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。反復(fù)出血需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌等病原體感染可引起結(jié)腸黏膜潰瘍，導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、里急后重感。確診需糞便培養(yǎng)，治療常用左氧氟沙星片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等。嚴(yán)重脫水者需靜脈補(bǔ)液，患者餐具應(yīng)煮沸消毒避免傳染。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
該病屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便，可能伴發(fā)熱、體重下降。急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥，重癥可短期使用潑尼松片。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能需生物制劑或結(jié)腸切除術(shù)。
4、腸息肉
結(jié)腸息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血，多為鮮血與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議腸鏡下切除并送病理檢查。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，日常減少紅肉攝入，增加膳食纖維預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、腸癌
結(jié)直腸癌出血多為暗紅色血液與糞便混雜，可能伴排便習(xí)慣改變、消瘦。確診依賴(lài)腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤。
出現(xiàn)血便需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。急性大量出血或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，適量補(bǔ)充益生菌維持腸道菌群平衡，便后建議使用溫水清潔會(huì)陰部。40歲以上建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血篩查，有家族史者需提前開(kāi)始腸鏡監(jiān)測(cè)。
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