產(chǎn)后27天惡露又變紅可能與子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、感染等因素有關(guān),可通過觀察護(hù)理、藥物治療、清宮手術(shù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。
若惡露量少且無臭味,可暫時(shí)觀察。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰1-2次,勤換衛(wèi)生巾。避免盆浴和性生活,適度活動(dòng)促進(jìn)宮縮,如進(jìn)行腹式呼吸或散步。觀察期間如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血量驟增需立即就醫(yī)。
子宮收縮不良可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)宮縮,頭孢克洛分散片預(yù)防感染,或產(chǎn)婦安合劑調(diào)理氣血。胎盤殘留可能需服用米非司酮片配合米索前列醇片促進(jìn)組織排出。用藥期間需暫停哺乳,密切觀察出血情況。
超聲檢查提示宮腔殘留物超過2厘米時(shí),可能需行清宮術(shù)。手術(shù)采用靜脈麻醉,用刮匙清除殘留組織,術(shù)后給予縮宮素注射液預(yù)防出血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及陰道出血量,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
合并發(fā)熱、膿性惡露時(shí)提示感染,需取分泌物培養(yǎng)后使用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片。同時(shí)配合紅外線照射等物理治療,保持外陰干燥。嚴(yán)重盆腔感染可能需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。
氣血瘀滯者可服用生化丸或產(chǎn)復(fù)康顆粒,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。血虛型可用八珍益母丸,陰虛血熱型適用保陰煎。中藥調(diào)理需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。
產(chǎn)后需注意休息但避免長(zhǎng)期臥床,飲食宜溫補(bǔ)但忌辛辣刺激,可食用紅糖小米粥、當(dāng)歸生姜羊肉湯等食療方。每日觀察惡露量、顏色及氣味變化,如紅色惡露持續(xù)超過3周或伴隨頭暈、心慌等貧血癥狀,應(yīng)盡快到婦產(chǎn)科就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,治療期間可暫時(shí)改用配方奶粉喂養(yǎng)。
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