尿常規(guī)可以輔助發(fā)現(xiàn)糖尿病,但不能作為確診依據(jù)。糖尿病篩查主要依賴血糖檢測(cè),尿常規(guī)異常時(shí)需進(jìn)一步檢查空腹血糖或糖化血紅蛋白。
尿常規(guī)中尿糖陽(yáng)性可能提示血糖水平超過(guò)腎糖閾,常見(jiàn)于未控制的糖尿病患者。腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力有限,當(dāng)血糖濃度超過(guò)一定數(shù)值時(shí),尿液中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。但尿糖檢測(cè)存在滯后性,只有當(dāng)血糖持續(xù)升高時(shí)才會(huì)顯現(xiàn),早期糖尿病或輕度高血糖可能無(wú)法通過(guò)尿常規(guī)檢出。妊娠期婦女、腎性糖尿患者也可能出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性,這與糖尿病無(wú)關(guān)。
部分糖尿病患者可能出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,這通常發(fā)生在胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí),機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體所致。長(zhǎng)期糖尿病患者尿微量白蛋白可能升高,反映腎臟早期損傷。尿常規(guī)還能發(fā)現(xiàn)糖尿病合并尿路感染的情況,表現(xiàn)為白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性、亞硝酸鹽陽(yáng)性或鏡檢白細(xì)胞增多。但這些指標(biāo)均非糖尿病特異性表現(xiàn),需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
建議有糖尿病高危因素者定期監(jiān)測(cè)血糖,包括年齡超過(guò)40歲、超重肥胖、糖尿病家族史等人群。若出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀,應(yīng)及時(shí)檢測(cè)靜脈血糖。確診糖尿病后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療。日常應(yīng)注意足部護(hù)理,定期檢查眼底及腎功能,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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