腦溢血后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、語言障礙、認(rèn)知功能下降、吞咽困難和情緒障礙等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多與高血壓、動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。
腦溢血后最常見的后遺癥是偏癱或單側(cè)肢體無力,由于出血部位壓迫或破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、平衡能力下降等癥狀,需通過康復(fù)訓(xùn)練改善。
出血影響左側(cè)大腦半球語言中樞時(shí),可導(dǎo)致失語癥或構(gòu)音障礙。表現(xiàn)為找詞困難、語法錯(cuò)誤或發(fā)音不清,需配合言語治療師進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。
額葉或顳葉出血可能引起記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知損害,嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練和腦力活動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。
腦干或延髓受損會(huì)導(dǎo)致吞咽反射減弱,易引發(fā)嗆咳或吸入性肺炎。需調(diào)整食物質(zhì)地,必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題,與前額葉皮層或邊緣系統(tǒng)損傷有關(guān)。心理疏導(dǎo)和藥物干預(yù)可改善癥狀。
腦溢血后遺癥患者需堅(jiān)持規(guī)范康復(fù)治療,家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常功能訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒和壓瘡。飲食上選擇易消化食物,保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,定期監(jiān)測(cè)血壓等基礎(chǔ)疾病。康復(fù)過程需數(shù)月甚至數(shù)年,需保持耐心并遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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