賁門癌中晚期治愈概率較低,但通過規(guī)范治療可顯著延長生存期并改善生活質量。主要治療方式有手術切除、放化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。賁門癌中晚期的預后與腫瘤分化程度、轉移范圍及個體耐受性密切相關。
腫瘤局部未廣泛轉移時可行根治性手術,包括近端胃切除術或全胃切除術聯(lián)合淋巴結清掃。術后需配合輔助治療,適用于腫瘤侵犯肌層但未突破漿膜層的病例。手術可切除病灶但無法完全清除微轉移灶。
同步放化療是中晚期標準治療方案,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。放療可縮小腫瘤體積,化療能抑制遠處轉移。該方案對無法手術或術后復發(fā)患者可延長生存期,但可能引起骨髓抑制等不良反應。
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療能提高療效??寡苌伤幬锶绨⑴撂婺崞捎糜诙€治療。靶向治療需通過基因檢測指導用藥,具有精準殺傷優(yōu)勢但存在耐藥可能。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,能激活T細胞抗腫瘤反應。免疫治療對部分患者可產(chǎn)生長期生存獲益,但需警惕免疫相關性肺炎等副作用。治療前需進行生物標志物檢測。
包括營養(yǎng)支持治療、止痛治療及心理疏導。腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可改善惡病質,鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛。多學科協(xié)作模式能緩解治療副作用,提高患者依從性。終末期患者可考慮安寧療護。
賁門癌中晚期患者應保持清淡易消化飲食,少量多餐避免反流,優(yōu)先選擇高蛋白流質或半流質食物。適當進行呼吸訓練和肢體活動,定期復查胃鏡和CT評估療效。治療期間出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。家屬需關注患者情緒變化,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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