判斷是否需要驅(qū)蟲主要依據(jù)寄生蟲感染相關(guān)癥狀、生活習(xí)慣及高危因素。常見表現(xiàn)包括夜間肛門瘙癢、糞便中發(fā)現(xiàn)蟲體、反復(fù)腹痛、食欲異常或體重下降，兒童可能伴隨磨牙、煩躁等癥狀。有生食習(xí)慣、接觸寵物糞便或衛(wèi)生條件差的人群風(fēng)險更高。
1、肛門瘙癢
蟯蟲感染最典型表現(xiàn)為夜間肛門周圍劇烈瘙癢，因雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵刺激皮膚所致?？捎^察到兒童睡眠不安、搔抓臀部，嚴(yán)重者出現(xiàn)局部皮膚破損。建議家長用透明膠帶粘貼肛周后送檢蟲卵，確診后需全家同步驅(qū)蟲，常用藥物為阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片。
2、糞便蟲體
肉眼可見的白色線狀蟲體如蛔蟲或節(jié)片絳蟲是明確感染證據(jù)?；紫x成蟲長約15-35厘米，可能隨糞便排出或從口腔嘔出；絳蟲節(jié)片呈米粒狀，可能附著在肛門或內(nèi)褲上。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即收集樣本就醫(yī)，避免自行服用驅(qū)蟲藥導(dǎo)致蟲體劇烈移動引發(fā)腸梗阻。
3、消化異常
持續(xù)性臍周隱痛、腹瀉便秘交替、食欲亢進卻體重減輕需警惕寄生蟲消耗營養(yǎng)。鉤蟲感染可能導(dǎo)致貧血性面色蒼白，賈第鞭毛蟲常引發(fā)脂肪瀉。此類非特異性癥狀需結(jié)合糞便常規(guī)、血常規(guī)檢查，常用驅(qū)蟲藥包括雙羥萘酸噻嘧啶顆粒、磷酸哌嗪寶塔糖。
4、高危行為史
近期生食淡水魚蝦、未洗凈蔬菜或接觸疫區(qū)土壤者，可能感染肝吸蟲、蛔蟲等。野外工作者、兒童玩土后未洗手、家庭寵物未定期驅(qū)蟲均屬危險因素。此類人群即使無癥狀也建議每年進行一次糞便檢測，流行區(qū)可預(yù)防性服用阿苯達(dá)唑咀嚼片。
5、特殊人群指征
兒童出現(xiàn)異食癖、生長發(fā)育遲緩，或成人長期嗜酸性粒細(xì)胞升高時，應(yīng)考慮寄生蟲感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)幼蟲移行癥如皮膚匍行疹，需通過血清抗體檢測確診。驅(qū)蟲治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免重復(fù)用藥或劑量不足。
預(yù)防寄生蟲感染需加強飲食衛(wèi)生，肉類水產(chǎn)徹底煮熟，蔬菜水果流水沖洗，飯前便后規(guī)范洗手。兒童指甲應(yīng)定期修剪，避免抓撓肛門后接觸玩具食物。家庭寵物每3個月驅(qū)蟲一次，接觸動物后及時清潔。出現(xiàn)可疑癥狀時建議采集晨便送檢，避免盲目服用驅(qū)蟲藥物。疫區(qū)居民或高風(fēng)險職業(yè)者可每年進行一次預(yù)防性驅(qū)蟲，具體用藥方案需咨詢感染科醫(yī)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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