毛囊炎是單個或多個毛囊單位發(fā)生的細菌或真菌感染性炎癥,其癥狀主要表現為以毛囊為中心的紅色丘疹、膿皰,可伴有疼痛或瘙癢。
感染性毛囊炎主要由細菌或真菌引起。細菌性毛囊炎最常見,多由金黃色葡萄球菌等細菌感染導致,皮膚表現為毛囊性紅色丘疹或頂端有黃白色膿頭的膿皰,周圍有紅暈,可伴有輕微疼痛或瘙癢。真菌性毛囊炎常由馬拉色菌引起,好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位如前胸、后背,皮損多為形態(tài)一致的紅色毛囊性丘疹,瘙癢感可能更為明顯。感染性毛囊炎的治療需遵醫(yī)囑進行抗感染治療,例如細菌感染可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏等外用抗生素;真菌感染則可使用酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。
非感染性毛囊炎并非由病原體直接引起,可能與物理或化學刺激有關。常見類型包括剃須、衣物摩擦等機械刺激導致的毛囊損傷,或接觸礦物油、焦油等化學物質引發(fā)的毛囊炎癥。皮膚表現為毛囊周圍的紅色炎癥性丘疹,有時可見毛囊口角化過度或毛發(fā)嵌頓。這類毛囊炎的治療重點在于去除刺激因素,例如改變剃須習慣、穿著寬松衣物、避免接觸可疑化學物,并遵醫(yī)囑使用一些抗炎藥膏如丁酸氫化可的松乳膏來緩解癥狀。
淺表性毛囊炎炎癥局限于毛囊上部,是最常見的類型。皮損通常表淺,為毛囊口的小膿皰,基底有紅暈,膿皰干燥后結痂,脫痂后一般不留疤痕。常見于頭皮、面部、頸部、臀部及四肢。癥狀輕微,可能僅有輕度瘙癢或觸痛。保持局部清潔干燥,避免搔抓,多數淺表性毛囊炎可自行消退或在外用抗菌藥物后好轉。
深部毛囊炎炎癥累及毛囊深部及周圍組織,病情相對較重。典型表現為較大的紅色炎性結節(jié)或囊腫,疼痛感明顯,可能發(fā)展為癤或癰。好發(fā)于胡須區(qū)域、頸部、頭皮、腋下及臀部。深部毛囊炎容易反復發(fā)作,愈后可能留下暫時性色素沉著或疤痕。治療上除遵醫(yī)囑使用口服抗生素如頭孢呋辛酯片、鹽酸多西環(huán)素片外,局部熱敷有助于炎癥消退,若已形成膿腫可能需由醫(yī)生進行切開引流。
特殊類型毛囊炎具有特定的臨床表現或好發(fā)人群。例如,須瘡是一種發(fā)生于胡須區(qū)域的慢性深部細菌性毛囊炎。嗜酸性膿皰性毛囊炎病因不明,可能與免疫異常有關,表現為反復發(fā)作的毛囊性丘疹和膿皰,血液檢查可發(fā)現嗜酸性粒細胞增多。這類毛囊炎的診斷與治療更為復雜,需要醫(yī)生根據具體類型制定方案,可能涉及口服抗生素、抗真菌藥甚至免疫調節(jié)劑如伊曲康唑膠囊、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等的使用。
預防和護理毛囊炎,日常應注意個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣物,特別是出汗后及時清潔。避免穿著過緊、不透氣的化纖衣物,減少皮膚摩擦。剃須時使用鋒利清潔的剃須刀,并順著毛發(fā)生長方向剃刮。飲食宜清淡,減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入,這些食物可能刺激皮脂分泌過多,加重毛囊負擔。不要隨意擠壓毛囊炎的皮損,以免感染擴散。如果毛囊炎反復發(fā)作、皮損范圍廣泛、疼痛劇烈或伴有發(fā)熱等全身癥狀,應及時前往皮膚科就診,進行規(guī)范治療。
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