一歲寶寶有痰咳不出可通過拍背排痰、調(diào)整體位、霧化吸入、遵醫(yī)囑用藥、保持環(huán)境濕潤(rùn)等方式緩解。痰液難以排出可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣道發(fā)育不完善、室內(nèi)干燥、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
家長(zhǎng)將手掌空心微曲,從寶寶背部由下向上輕拍,避開脊柱區(qū)域,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背能通過震動(dòng)促進(jìn)氣管壁纖毛運(yùn)動(dòng),幫助稀釋的痰液向咽喉部移動(dòng)。建議在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行,避免引發(fā)嘔吐。若寶寶出現(xiàn)哭鬧抗拒需暫停操作。
將寶寶頭部墊高15-30度側(cè)臥,或采用俯臥位頭低臀高姿勢(shì),利用重力作用使痰液流向大氣道。哺乳后需保持豎抱20分鐘再調(diào)整體位,防止胃食管反流。體位引流每日可重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次不超過15分鐘。
使用生理鹽水或遵醫(yī)囑采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行霧化治療,霧化顆??芍边_(dá)小氣道稀釋痰液。選擇面罩式霧化器,單次霧化時(shí)間控制在10-15分鐘,霧化后及時(shí)清潔面部。家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)喘息加重等異常反應(yīng)。
細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液。禁止自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬,以免抑制咳嗽反射導(dǎo)致痰液滯留。用藥期間家長(zhǎng)需記錄痰液性狀變化。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次。避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原,衣物選擇純棉材質(zhì)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次原則,奶液溫度保持在40℃左右,喂食后清潔口腔殘留。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)寶寶呼吸頻率與痰鳴音變化,記錄進(jìn)食量及精神狀態(tài)。保持每日飲水量達(dá)到100-150ml/kg,優(yōu)先選擇溫水或母乳。避免接觸二手煙、油煙等刺激性氣體,外出時(shí)做好口鼻防護(hù)。若出現(xiàn)呼吸急促超過50次/分、嘴唇發(fā)紺、持續(xù)拒食等情況需立即就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行被動(dòng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)幫助肺部擴(kuò)張,定期接種肺炎球菌疫苗等呼吸道相關(guān)疫苗。
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