肩膀上的筋疼可能由肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征、岡上肌腱炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、肩袖損傷

肩袖損傷是導(dǎo)致肩膀筋疼的常見原因之一，可能與肩關(guān)節(jié)過度使用、急性外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、上舉無力、夜間疼痛加劇等癥狀。治療措施包括急性期休息制動(dòng)、使用肩關(guān)節(jié)支具固定，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥，對(duì)于保守治療無效或完全撕裂的患者，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。

二、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，是引起肩膀筋疼的常見病理因素，可能與肩關(guān)節(jié)退行性改變、長(zhǎng)期制動(dòng)、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部廣泛性鈍痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行性受限、夜間痛醒等癥狀。治療措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)，疼痛期可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片、洛索洛芬鈉片等藥物，配合熱敷、超聲波等物理治療以松解粘連、緩解疼痛。

三、頸椎病

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能因頸神經(jīng)根受壓而導(dǎo)致放射性疼痛至肩部，感覺像“筋疼”，可能與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部酸痛、上肢麻木或放射痛、頸部活動(dòng)受限等癥狀。治療措施包括糾正不良姿勢(shì)、避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，可進(jìn)行頸椎牽引、中頻脈沖電治療等物理治療，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛。

四、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是因肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)，肩袖肌腱受到肩峰和肱骨頭擠壓而引發(fā)的疼痛，可能與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、反復(fù)過頭運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛、肩關(guān)節(jié)外展上舉時(shí)疼痛加劇、可能出現(xiàn)彈響等癥狀。治療措施包括調(diào)整運(yùn)動(dòng)模式、避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠，或口服尼美舒利分散片等，嚴(yán)重者可能需行肩峰成形術(shù)。

五、岡上肌腱炎

岡上肌腱炎是岡上肌腱因勞損或退變發(fā)生的無菌性炎癥，常表現(xiàn)為肩膀外側(cè)的“筋疼”，可能與肩關(guān)節(jié)過度外展上舉、肌腱血供差、慢性磨損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩峰下疼痛、肩關(guān)節(jié)外展60至120度時(shí)疼痛弧、局部壓痛等癥狀。治療措施包括急性期休息、局部冰敷，可進(jìn)行沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用萘普生鈉片、醋氯芬酸腸溶片、吡羅昔康片等非甾體抗炎藥，也可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部封閉注射治療。

出現(xiàn)肩膀筋疼時(shí)，應(yīng)注意讓肩關(guān)節(jié)得到充分休息，避免提重物、過度拉伸或重復(fù)性過頭動(dòng)作等加重疼痛的行為。日?？蛇M(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)靈活性。注意肩部保暖，避免空調(diào)或風(fēng)扇直吹。調(diào)整睡眠姿勢(shì)，避免壓迫患側(cè)肩膀。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限、力量下降或夜間痛醒影響睡眠，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或用力活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。