感覺肛門往下墜可能由痔瘡、直腸脫垂、肛周膿腫、盆底功能障礙、直腸腫瘤等原因引起。
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),當(dāng)內(nèi)痔或混合痔體積增大、脫出時(shí),會(huì)直接刺激肛管產(chǎn)生下墜感。這種下墜感常在排便時(shí)或久坐、久站后加重,可能伴有便血、肛門瘙癢或疼痛。治療痔瘡引起的下墜感,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥膏,或口服地奧司明片以改善靜脈張力。日常應(yīng)保持大便通暢,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁。
直腸脫垂是指直腸黏膜層或全層向下移位,甚至脫出肛門外。隨著脫垂程度的加重,患者會(huì)感到明顯的肛門墜脹、異物感,嚴(yán)重時(shí)在咳嗽、行走后癥狀加劇。直腸脫垂可能與長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌肉松弛等因素有關(guān)。輕度的黏膜脫垂可采用硬化劑注射治療,對(duì)于完全性直腸脫垂,常需進(jìn)行經(jīng)腹或經(jīng)會(huì)陰的直腸固定術(shù)等手術(shù)治療。
肛周膿腫是肛門直腸周圍軟組織發(fā)生的急性化膿性感染。膿腫形成時(shí)會(huì)產(chǎn)生局部壓力,刺激神經(jīng)末梢,導(dǎo)致肛門出現(xiàn)持續(xù)性的脹痛和墜脹感,常伴有局部紅、腫、熱、痛,甚至發(fā)熱等全身癥狀。肛周膿腫通常需要手術(shù)切開引流,徹底排出膿液,術(shù)后配合使用甲硝唑氯化鈉注射液進(jìn)行抗感染治療,并口服頭孢克肟分散片等抗生素控制炎癥。
盆底功能障礙是指支撐盆腔器官的肌肉、筋膜等組織松弛或損傷,常見于多次分娩、長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽的女性。這會(huì)導(dǎo)致盆底器官下移,壓迫直腸,引起肛門墜脹、腰骶部酸痛、排尿異常等癥狀。治療包括進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,使用盆底康復(fù)治療儀進(jìn)行生物反饋電刺激,嚴(yán)重者可考慮盆底重建手術(shù)。
直腸腫瘤,包括良性的腺瘤性息肉或惡性的直腸癌,當(dāng)腫瘤體積增大時(shí),會(huì)占據(jù)腸腔空間,刺激腸壁,產(chǎn)生肛門墜脹、里急后重感,即總想排便卻排不凈??赡馨殡S大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、消瘦等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn),需通過腸鏡取病理明確性質(zhì)。直腸息肉通常可在腸鏡下切除,直腸癌則需根據(jù)分期進(jìn)行根治性手術(shù),并可能輔以放化療,常用化療藥物包括卡培他濱片等。
出現(xiàn)肛門下墜感時(shí),首先應(yīng)調(diào)整生活方式,避免久坐久站,定時(shí)起身活動(dòng);飲食上增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜水果和全谷物,多喝水,保持大便松軟,減少排便時(shí)過度用力;可以進(jìn)行溫水坐浴,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解不適。如果癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴有便血、排便習(xí)慣明顯改變、不明原因的體重下降等警報(bào)癥狀,必須及時(shí)前往醫(yī)院肛腸科或胃腸外科就診,通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因,切勿自行診斷或拖延,以免延誤病情。
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