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腦動脈血管堵塞怎么辦

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腦動脈血管堵塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式干預(yù)。腦動脈血管堵塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，超過時間窗但存在可挽救腦組織時，可考慮尿激酶靜脈溶栓。溶栓治療需嚴格排除出血風險，治療后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血征象。

2、抗血小板治療

未接受溶栓治療者發(fā)病后應(yīng)盡早口服阿司匹林腸溶片，存在阿司匹林禁忌時可改用硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非致殘性腦血管事件早期，但需警惕消化道出血風險。

3、血管內(nèi)介入治療

大血管閉塞患者可在機械取栓時間窗內(nèi)實施支架取栓術(shù)，后循環(huán)梗死時間窗可適當延長。血管內(nèi)治療需配合多模式影像評估缺血半暗帶，術(shù)后需強化血壓管理預(yù)防再灌注損傷。

4、外科手術(shù)治療

頸動脈重度狹窄患者可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)適用于血流動力學(xué)障礙導(dǎo)致的低灌注梗死。手術(shù)時機需根據(jù)梗死范圍及腦水腫程度綜合評估，圍手術(shù)期需控制血壓波動。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定48小時后應(yīng)啟動床邊康復(fù)訓(xùn)練，包括偏癱肢體綜合訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及言語康復(fù)治療?？祻?fù)方案需根據(jù)功能障礙程度分級制定，持續(xù)康復(fù)介入可顯著改善遠期預(yù)后。

腦動脈血管堵塞患者應(yīng)長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟及肥肉攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走或游泳，每次30-40分鐘。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，戒煙并避免被動吸煙。定期進行頸動脈超聲及經(jīng)顱多普勒檢查，發(fā)現(xiàn)頭暈、肢體無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)?？祻?fù)期患者需堅持按醫(yī)囑服藥，避免擅自調(diào)整抗凝藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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