溢脂性脫發(fā)一般是指雄激素性脫發(fā),主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過多、頭發(fā)逐漸稀疏變細。雄激素性脫發(fā)可能與遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊微小化等因素有關,通常伴有頭皮瘙癢、頭皮屑增多等癥狀。
雄激素性脫發(fā)具有明顯的家族遺傳傾向,父母一方或雙方存在脫發(fā)問題時,子女發(fā)病概率較高。這類脫發(fā)通常從青春期后開始逐漸顯現(xiàn),男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂稀疏,女性多為頭頂頭發(fā)彌漫性變薄。遺傳性脫發(fā)無法根治,但可通過藥物延緩進展,如遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片、螺內酯片等。
體內二氫睪酮水平升高會導致毛囊萎縮,使頭發(fā)生長期縮短、休止期延長。男性患者可能與5α-還原酶活性過強有關,女性患者常見于多囊卵巢綜合征等內分泌疾病。伴隨癥狀包括面部痤瘡、體毛增多等。治療需檢測激素水平,可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、十一酸睪酮軟膠囊等調節(jié)激素藥物。
長期受雄激素刺激的毛囊會逐漸退化,毛干直徑變細,最終形成毳毛。這一過程通常伴隨毛囊周圍炎癥反應,表現(xiàn)為頭皮紅腫刺痛。臨床可通過皮膚鏡觀察到毛囊開口縮小、毛發(fā)密度降低。治療需聯(lián)合抗炎與促毛發(fā)生長藥物,如復方甘草酸苷片、鹵米松乳膏配合米諾地爾搽劑使用。
皮脂腺過度活躍會產(chǎn)生大量油脂,堵塞毛囊口并滋生馬拉色菌,引發(fā)脂溢性皮炎?;颊叱SX頭發(fā)油膩粘連,洗頭后短時間內再度出油。日常需選用含酮康唑的藥用洗劑如康王酮康唑洗劑,每周使用2-3次控制油脂,同時避免頻繁燙染等物理刺激。
長期焦慮緊張會通過神經(jīng)內分泌途徑加重脫發(fā),這類患者往往伴有失眠、頭痛等植物神經(jīng)紊亂癥狀。應激狀態(tài)下體內皮質醇升高可能加速毛囊進入退行期。建議通過正念訓練、規(guī)律運動等方式減壓,必要時短期使用谷維素片、安神補腦液等調節(jié)神經(jīng)功能藥物。
雄激素性脫發(fā)患者應保持均衡飲食,適當補充富含鋅元素的海產(chǎn)品、動物肝臟,以及含維生素B族的全谷物。避免高糖高脂飲食刺激皮脂分泌,洗頭水溫控制在38℃以下,梳頭時選擇寬齒木梳減少牽拉。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)明顯裸露或伴有毛囊炎,需及時到皮膚科進行專業(yè)診療。
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