鼻炎咽炎可以掛耳鼻咽喉科、呼吸內(nèi)科、變態(tài)反應(yīng)科、感染科或全科醫(yī)學(xué)科。鼻炎咽炎可能與上呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、胃食管反流或職業(yè)環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
耳鼻咽喉科是診治鼻炎和咽炎的核心科室,專門(mén)負(fù)責(zé)處理鼻腔、咽喉、耳朵等部位的疾病。醫(yī)生會(huì)通過(guò)前鼻鏡、鼻咽鏡等檢查來(lái)評(píng)估鼻黏膜和咽部情況,明確是感染性炎癥還是過(guò)敏性炎癥,或者是否存在鼻息肉、腺樣體肥大等結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。該科室可提供針對(duì)性的局部治療,如鼻用噴霧、咽喉含片等,并指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻腔沖洗等日常護(hù)理。
當(dāng)鼻炎咽炎癥狀,尤其是咽炎,與下呼吸道癥狀如咳嗽、咳痰、胸悶等同時(shí)出現(xiàn),或懷疑與支氣管炎、哮喘等疾病相關(guān)時(shí),應(yīng)就診呼吸內(nèi)科。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)關(guān)注整個(gè)呼吸道的健康狀況,通過(guò)肺功能檢查、胸部影像學(xué)等評(píng)估是否存在更廣泛的呼吸道炎癥或過(guò)敏性疾病,并進(jìn)行系統(tǒng)性治療和管理。
如果鼻炎咽炎癥狀具有明顯的季節(jié)性,或接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等特定物質(zhì)后發(fā)作,伴有頻繁打噴嚏、流清涕、眼睛癢等,很可能是過(guò)敏性鼻炎合并過(guò)敏性咽炎。此時(shí)應(yīng)掛變態(tài)反應(yīng)科。該科室可通過(guò)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)來(lái)明確過(guò)敏原,并制定包括環(huán)境控制、藥物治療和脫敏治療在內(nèi)的綜合方案。
當(dāng)鼻炎咽炎由明確的或特殊的病原體感染引起,癥狀較重、持續(xù)不愈或伴有高熱、全身乏力等全身癥狀時(shí),可能需要感染科醫(yī)生的介入。例如,由EB病毒、鏈球菌等引起的急性咽炎,或某些特殊感染。感染科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病原學(xué)檢查,如咽拭子培養(yǎng),并指導(dǎo)使用精準(zhǔn)的抗感染治療。
對(duì)于癥狀較輕、初次發(fā)作或無(wú)法明確判斷專科歸屬的患者,可以首先選擇全科醫(yī)學(xué)科。全科醫(yī)生能對(duì)患者的整體健康狀況進(jìn)行評(píng)估,處理常見(jiàn)的鼻炎咽炎問(wèn)題,進(jìn)行初步診斷和基礎(chǔ)治療。如果病情復(fù)雜或需要??粕钊朐\治,全科醫(yī)生會(huì)提供準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)診建議,幫助患者對(duì)接相應(yīng)的專科,起到醫(yī)療協(xié)調(diào)的作用。
確診鼻炎咽炎后,除了遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,生活調(diào)理至關(guān)重要。患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通與濕潤(rùn),使用加濕器避免空氣干燥刺激呼吸道。飲食上宜清淡,多喝水,避免辛辣、過(guò)冷過(guò)熱及油膩食物,減少對(duì)咽部的刺激。過(guò)敏患者需查明并盡量避免接觸過(guò)敏原,如定期清洗床品防塵螨。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,在流感季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)佩戴口罩。加強(qiáng)體育鍛煉,保證充足睡眠,增強(qiáng)自身免疫力,有助于減少呼吸道感染的發(fā)作頻率,促進(jìn)病情康復(fù)。
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