術(shù)后血氧飽和度低可能與麻醉影響、肺部并發(fā)癥、循環(huán)血量不足、疼痛限制呼吸、基礎(chǔ)疾病加重等因素有關(guān)。需結(jié)合具體臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果判斷原因。
全身麻醉藥物會抑制呼吸中樞,導(dǎo)致肺泡通氣量下降。部分肌松藥殘留可能影響呼吸肌功能,表現(xiàn)為呼吸淺慢。這種情況多發(fā)生在術(shù)后2-6小時內(nèi),可通過持續(xù)吸氧、監(jiān)測呼吸頻率改善。
肺不張是常見原因,與術(shù)中長時間機(jī)械通氣、痰液堵塞相關(guān)。肺炎可能由誤吸或院內(nèi)感染引起,伴隨發(fā)熱和膿痰。肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難,需緊急CT肺動脈造影確診。
術(shù)中失血未及時補(bǔ)充會導(dǎo)致組織灌注不足,混合靜脈血氧含量降低。中心靜脈壓監(jiān)測有助于判斷,需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否輸血。
胸腹部手術(shù)后傷口疼痛會使患者主動限制深呼吸,潮氣量減少導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。合理使用鎮(zhèn)痛藥物如氟比洛芬酯注射液可改善癥狀。
慢性阻塞性肺疾病患者術(shù)后易出現(xiàn)急性加重,與氣道分泌物增多相關(guān)。心力衰竭患者可能因容量負(fù)荷過重誘發(fā)肺水腫,需嚴(yán)格控制輸液速度。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)呼吸,每2小時協(xié)助翻身拍背。遵醫(yī)囑使用霧化吸入稀釋痰液,觀察口唇及甲床顏色變化。如血氧持續(xù)低于90%且伴隨意識改變,需立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加活動量改善肺功能。
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