高齡孕婦前三個(gè)月需重點(diǎn)關(guān)注孕酮水平監(jiān)測(cè)、染色體異常篩查、基礎(chǔ)疾病控制、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及避免接觸致畸因素。主要有孕早期檢查、合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理和環(huán)境安全五個(gè)方面。
高齡孕婦需在孕7周前完成首次B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠,孕11-13周進(jìn)行NT檢查和早期唐氏篩查。每周監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平,若存在黃體功能不足需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者建議加做凝血功能、甲狀腺功能及免疫抗體檢測(cè)。
每日需補(bǔ)充400微克葉酸直至孕3個(gè)月,同步增加富含鐵元素的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜攝入。蛋白質(zhì)應(yīng)達(dá)到每日80克,優(yōu)選魚(yú)肉、禽蛋及大豆制品。避免生冷海鮮、未滅菌乳制品等高風(fēng)險(xiǎn)食物,控制咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克/日。
選擇低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每周3-5次且單次不超過(guò)30分鐘。避免跳躍、仰臥起坐等腹部受壓動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下。有先兆流產(chǎn)癥狀者應(yīng)臥床休息,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
孕激素波動(dòng)易引發(fā)焦慮抑郁,可通過(guò)正念冥想、藝術(shù)療法調(diào)節(jié)。嚴(yán)重情緒障礙可咨詢(xún)心理醫(yī)生,慎用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建立孕婦互助小組,配偶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程共同緩解壓力。
遠(yuǎn)離電離輻射、重金屬及有機(jī)溶劑接觸,新裝修房屋需檢測(cè)甲醛濃度。暫停染發(fā)、美甲等化學(xué)暴露行為,慎用復(fù)方甘草片等含致畸成分藥物。保持居室通風(fēng),冬季取暖溫度不宜超過(guò)24℃,濕度維持在50%左右。
高齡孕婦需保持每日8小時(shí)睡眠并堅(jiān)持左側(cè)臥位,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免腹部壓迫。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛或持續(xù)頭痛嘔吐應(yīng)立即就醫(yī)。建議記錄基礎(chǔ)體溫和胎動(dòng)變化,定期參加三甲醫(yī)院高危妊娠門(mén)診隨訪,妊娠期糖尿病篩查可提前至孕12周進(jìn)行。注意補(bǔ)充維生素D3滴劑和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免長(zhǎng)時(shí)間乘坐顛簸交通工具。
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