使用硝普鈉需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、避免光照分解、控制輸注速度、警惕氰化物中毒風(fēng)險(xiǎn)、禁用于代償性高血壓患者。硝普鈉是速效血管擴(kuò)張劑,常用于高血壓急癥和急性心力衰竭的短期治療。
硝普鈉對(duì)光敏感,配制后需立即避光使用,輸液裝置需用鋁箔或不透光材料包裹。溶液變色表明藥物分解,必須丟棄。持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)必不可少,建議使用動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管,根據(jù)血壓調(diào)整輸注速率,初始劑量通常為每分鐘每公斤體重0.25微克,最大不超過(guò)每分鐘每公斤體重10微克。肝功能不全者代謝能力下降,需減少劑量。腎功能不全者可能延長(zhǎng)硫氰酸鹽排泄,用藥超過(guò)72小時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血硫氰酸鹽濃度,超過(guò)50毫克每分升需停藥。
硝普鈉代謝會(huì)產(chǎn)生氰化物,大劑量或長(zhǎng)期使用可能引發(fā)中毒,表現(xiàn)為代謝性酸中毒、意識(shí)混亂和乳酸升高。同時(shí)使用其他降壓藥可能增強(qiáng)降壓效果,需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)。孕婦僅限危及生命時(shí)使用,哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。突然停藥可能引起反跳性高血壓,應(yīng)逐漸減量。用藥期間出現(xiàn)視力模糊、耳鳴或肌肉痙攣需立即告知醫(yī)生。
使用硝普鈉期間需臥床休息,避免突然改變體位。定期檢測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡,維持輸液通道專(zhuān)用,不可與其他藥物混合輸注。治療結(jié)束后仍需監(jiān)測(cè)血壓數(shù)小時(shí)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封,30攝氏度以下保存,配制溶液在避光條件下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定。出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓時(shí)可抬高下肢并補(bǔ)充血容量,禁用腎上腺素類(lèi)升壓藥。對(duì)于急性心肌梗死伴心室功能異常者,需權(quán)衡冠脈灌注不足風(fēng)險(xiǎn)。
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