痔瘡?fù)ǔIL(zhǎng)在肛門和直腸末端,是肛墊靜脈叢因壓力增大而擴(kuò)張形成的血管團(tuán)。根據(jù)發(fā)生部位可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。
內(nèi)痔位于齒狀線以上的直腸黏膜下層,表面覆蓋直腸黏膜。初期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血,嚴(yán)重時(shí)痔核會(huì)脫出肛門外。常見誘因包括長(zhǎng)期便秘、妊娠期腹壓增高等。治療可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰軟膏等外用藥,配合高纖維飲食改善排便。
外痔發(fā)生于齒狀線以下的肛管皮下,表面為復(fù)層鱗狀上皮覆蓋?;颊呖勺杂X肛門異物感或觸痛性腫塊,急性血栓形成時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。日常需避免久坐久站,發(fā)作期可用復(fù)方角菜酸酯乳膏外涂,溫水坐浴緩解癥狀。
混合痔同時(shí)累及齒狀線上下靜脈叢,兼有內(nèi)痔和外痔的表現(xiàn)。痔核常呈環(huán)狀脫出,可能伴隨肛門潮濕瘙癢。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療,術(shù)后需保持肛門清潔。
痔瘡本質(zhì)是肛墊血管叢的病理性肥大,正常肛墊由靜脈竇、結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成,具有協(xié)助肛門閉合的功能。當(dāng)排便習(xí)慣不良導(dǎo)致持續(xù)充血時(shí),這些血管團(tuán)會(huì)逐漸下垂形成痔瘡。
需與肛裂、直腸息肉等疾病區(qū)分。肛裂多位于肛門后正中線,排便時(shí)呈刀割樣疼痛;直腸息肉可出現(xiàn)在直腸任何部位。肛門指檢和肛門鏡檢查能準(zhǔn)確定位病變,必要時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
預(yù)防痔瘡需保持每日飲水量2000毫升以上,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免如廁時(shí)久蹲,建議每次排便不超過5分鐘。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),孕婦可做凱格爾運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血或脫出物無法回納時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。
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