大便時(shí)肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等因素有關(guān)。肛裂是肛門皮膚撕裂引起的疼痛，痔瘡是靜脈曲張導(dǎo)致的腫脹不適，肛周膿腫是感染引發(fā)的局部化膿，直腸炎是腸道黏膜炎癥反應(yīng)，肛門濕疹是皮膚過(guò)敏或刺激所致。
1、肛裂
肛裂通常因大便干燥或排便用力導(dǎo)致肛門皮膚撕裂，表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。輕微肛裂可通過(guò)高纖維飲食改善，如增加西藍(lán)花、燕麥攝入，配合溫水坐浴促進(jìn)愈合。若反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排除克羅恩病等基礎(chǔ)疾病，醫(yī)生可能開(kāi)具硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解癥狀。
2、痔瘡
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，排便時(shí)肛周靜脈叢充血腫脹引發(fā)脹痛，可能伴隨便血或肛門異物感。久坐、便秘或妊娠易誘發(fā)，初期可用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解。日常需避免辛辣食物，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，嚴(yán)重脫垂痔需考慮膠圈套扎術(shù)治療。
3、肛周膿腫
肛周膿腫多由肛腺感染引起，疼痛呈搏動(dòng)性且伴隨紅腫發(fā)熱，可能伴有全身乏力癥狀。早期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，已形成膿腔需手術(shù)切開(kāi)引流。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，術(shù)后需定期消毒換藥，保持會(huì)陰部清潔干燥。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可放射至肛門產(chǎn)生灼痛感，常伴隨里急后重或黏液便。潰瘍性結(jié)腸炎引起的需用美沙拉嗪腸溶片控制，感染性直腸炎需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊或制霉菌素片。飲食應(yīng)避免奶制品及刺激性食物，急性期建議低渣流質(zhì)飲食。
5、肛門濕疹
肛門濕疹表現(xiàn)為肛周皮膚瘙癢刺痛，可能因衛(wèi)生不良、真菌感染或過(guò)敏導(dǎo)致。需停用堿性洗劑，改用氯雷他定片抗過(guò)敏，局部涂抹曲安奈德益康唑乳膏。穿著純棉透氣內(nèi)衣，避免抓撓防止繼發(fā)感染，頑固性濕疹需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
建議每日飲水超過(guò)1500毫升，增加紅薯、香蕉等富含膳食纖維的食物攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，避免久蹲廁所超過(guò)5分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查明確病因。夜間疼痛加重時(shí)可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕肛周壓力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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