肝病可通過生活干預、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肝病通常由病毒感染、酒精性損傷、藥物毒性、代謝異常、自身免疫等因素引起。
戒酒是酒精性肝病最基礎(chǔ)的治療措施。減少高脂高糖飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細胞修復。超重患者需控制體重,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。避免使用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚,慎用中藥何首烏、土三七等。保證充足睡眠,避免熬夜加重肝臟代謝負擔。
慢性乙型肝炎可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物抑制病毒復制。丙型肝炎適用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能、乙肝DNA定量等指標,不可自行停藥。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力等不良反應(yīng),應(yīng)及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細胞膜,改善酒精性肝損傷患者的乏力癥狀。雙環(huán)醇片可降低轉(zhuǎn)氨酶,適用于藥物性肝損害。復方甘草酸苷注射液對自身免疫性肝炎有抗炎作用。這類藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免與其他肝代謝藥物同服。用藥期間出現(xiàn)皮疹、腹瀉等過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入,配合呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿。食管靜脈曲張出血可選用普萘洛爾片降低門靜脈壓力,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。肝性腦病發(fā)作時用乳果糖口服溶液減少氨吸收,嚴重者需支鏈氨基酸輸液治療。所有并發(fā)癥處理均需在??漆t(yī)生指導下進行。
終末期肝病符合米蘭標準者可考慮肝移植,術(shù)前需評估心肺功能及感染風險。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期監(jiān)測血藥濃度。移植后1年內(nèi)需防范巨細胞病毒感染,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸需立即就醫(yī)。移植肝存活率與患者依從性密切相關(guān),須嚴格遵循醫(yī)囑復查和用藥。
肝病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇m量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免生食貝類等高危食品。每3-6個月復查肝功能、超聲等項目,接種甲肝乙肝疫苗預防重疊感染。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹加重等異常需及時就診,避免自行服用保健品或偏方。保持樂觀心態(tài),積極配合專科醫(yī)生制定個性化治療方案。
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