兒童缺鋅主要表現(xiàn)為食欲減退、生長發(fā)育遲緩、免疫力下降、異食癖、皮膚黏膜損害、傷口愈合緩慢、脫發(fā)、味覺異常、反復(fù)感染、精神萎靡等10種癥狀。鋅是人體必需的微量元素,參與多種酶的合成和免疫功能調(diào)節(jié),長期缺鋅可能影響兒童體格和智力發(fā)育。
缺鋅會(huì)導(dǎo)致味蕾細(xì)胞更新障礙,降低味覺敏感度,表現(xiàn)為拒食、偏食或進(jìn)食量明顯減少。部分兒童可能出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)哭鬧不安,長期攝入不足可能加重營養(yǎng)不良。
鋅參與生長激素和胰島素樣生長因子的合成,缺鋅兒童身高體重常低于同齡標(biāo)準(zhǔn),骨齡延遲,嚴(yán)重者可出現(xiàn)侏儒癥。家長需定期監(jiān)測(cè)生長曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
鋅缺乏會(huì)削弱T淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能,患兒易發(fā)生呼吸道、消化道反復(fù)感染,病程遷延難愈。常見癥狀包括頻繁感冒、腹瀉、口腔潰瘍等。
部分缺鋅兒童會(huì)出現(xiàn)啃咬非食物物品的行為,如吃泥土、墻皮、紙張等。這種行為可能與味覺異常和神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂有關(guān),需警惕鉛中毒等并發(fā)癥。
缺鋅可導(dǎo)致皮膚干燥脫屑,口周、肛周出現(xiàn)紅斑丘疹或糜爛,嚴(yán)重者發(fā)展為腸病性肢端皮炎。指甲常見白斑、橫溝等改變,毛發(fā)干枯易斷。
鋅是膠原合成和上皮再生的重要因子,缺鋅兒童外傷后創(chuàng)面愈合時(shí)間延長,輕微擦傷可能形成慢性潰瘍。術(shù)后患兒更需注意鋅營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。
鋅缺乏影響毛囊細(xì)胞分裂,導(dǎo)致頭發(fā)稀疏、發(fā)質(zhì)細(xì)軟,枕部脫發(fā)尤為明顯。這種脫發(fā)通常彌漫性分布,與斑禿的局限性脫發(fā)不同。
味覺障礙表現(xiàn)為食不知味或味覺失真,兒童可能抱怨食物發(fā)苦、金屬味等異常味覺感受。這種癥狀常伴隨食欲下降,需與口腔疾病鑒別。
鋅缺乏兒童每年發(fā)生6-8次以上呼吸道感染,或2次以上嚴(yán)重腹瀉。感染頻率與血清鋅水平呈負(fù)相關(guān),補(bǔ)鋅后可顯著降低感染發(fā)生率。
長期缺鋅可能引起注意力不集中、情緒煩躁、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀,學(xué)齡兒童可出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下降。這些表現(xiàn)與鋅參與神經(jīng)遞質(zhì)合成有關(guān)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)優(yōu)先通過膳食補(bǔ)充富鋅食物,如牡蠣、牛肉、豬肝、堅(jiān)果等。輕度缺鋅可通過葡萄糖酸鋅口服溶液、甘草鋅顆粒等藥物補(bǔ)充,中重度缺乏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白鋅等制劑。避免同時(shí)大量補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣影響鋅吸收,治療期間每3個(gè)月復(fù)查血清鋅水平。日常注意培養(yǎng)兒童均衡飲食習(xí)慣,減少精加工食品攝入,慢性腹瀉或吸收不良綜合征患兒需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)鋅營養(yǎng)狀態(tài)。
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