狂犬病通常在1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,最短可能3天,最長(zhǎng)可達(dá)1年以上。具體發(fā)病時(shí)間與病毒侵入部位、傷口嚴(yán)重程度、是否及時(shí)接種疫苗等因素相關(guān)。
狂犬病病毒通過(guò)破損皮膚或黏膜侵入人體后,會(huì)沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移。病毒在神經(jīng)內(nèi)的移動(dòng)速度較慢,平均每日移動(dòng)幾毫米至幾厘米,這導(dǎo)致潛伏期長(zhǎng)短不一。傷口距離中樞神經(jīng)系統(tǒng)越近,病毒到達(dá)腦部所需時(shí)間越短,發(fā)病越快。例如頭面部咬傷可能3-7天發(fā)病,而四肢遠(yuǎn)端咬傷可能數(shù)月后才發(fā)病。病毒載量高低也會(huì)影響潛伏期,嚴(yán)重撕裂傷或大量唾液接觸會(huì)縮短發(fā)病時(shí)間。未接種疫苗者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,全程規(guī)范接種疫苗可有效阻斷病毒。
極少數(shù)情況下潛伏期可能超過(guò)1年,但超過(guò)1年的病例在全球范圍內(nèi)較為罕見(jiàn)。這類超長(zhǎng)潛伏期通常見(jiàn)于肢體遠(yuǎn)端輕微暴露且病毒載量極低的情況。兒童因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,潛伏期可能較成人更短。無(wú)論暴露時(shí)間長(zhǎng)短,只要未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,及時(shí)接種疫苗和免疫球蛋白仍能有效預(yù)防發(fā)病。
若被可疑動(dòng)物咬傷或抓傷,應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。盡快前往狂犬病暴露預(yù)防處置門診接種疫苗,必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。發(fā)病后死亡率接近100%,暴露后預(yù)防是唯一有效手段。日常生活中應(yīng)避免接觸流浪動(dòng)物,為寵物定期接種狂犬疫苗。
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