包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連,導(dǎo)致包皮無(wú)法上翻顯露陰莖頭的一種生理或病理狀態(tài),可分為生理性包莖和病理性包莖。
新生兒及嬰幼兒的包皮與陰莖頭存在天然粘連,屬于生理性包莖。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,多數(shù)兒童在3-5歲時(shí)包皮可逐漸退縮。此階段若無(wú)排尿困難、反復(fù)感染等癥狀,通常無(wú)須特殊處理,但需注意每日清潔會(huì)陰部,輕柔嘗試上翻包皮幫助分離粘連。
病理性包莖多由反復(fù)感染、外傷或瘢痕形成導(dǎo)致包皮口纖維化狹窄,常見(jiàn)于青春期后仍無(wú)法上翻包皮的群體??赡馨殡S包皮龜頭炎、排尿疼痛等癥狀。確診后可通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)治療,術(shù)后需使用紅霉素軟膏預(yù)防感染,并定期復(fù)查愈合情況。
長(zhǎng)期未處理的包莖可能誘發(fā)包皮垢積聚、反復(fù)尿路感染,增加陰莖癌發(fā)病概率。嚴(yán)重者可發(fā)生包皮嵌頓,導(dǎo)致陰莖頭缺血壞死。若出現(xiàn)包皮水腫、劇烈疼痛需立即就醫(yī),醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或急診手術(shù)解除嵌頓。
包皮環(huán)切術(shù)是治療病理性包莖的主要方式,傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式均可在門(mén)診完成。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用高錳酸鉀溶液浸泡促進(jìn)傷口愈合。激光包皮整形術(shù)適用于對(duì)美觀(guān)要求較高的患者,但費(fèi)用較高。
非手術(shù)患者應(yīng)堅(jiān)持每日清洗包皮垢,手法擴(kuò)張時(shí)動(dòng)作輕柔避免撕裂。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用刺激性洗劑。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)觀(guān)察切口有無(wú)滲血、紅腫,按醫(yī)囑更換敷料。
各年齡段均需關(guān)注包皮衛(wèi)生,兒童期家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助清潔并觀(guān)察排尿情況。青春期后若仍存在包莖建議盡早就診評(píng)估,避免并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止性生活1-2個(gè)月,定期隨訪(fǎng)確保陰莖頭外露無(wú)回縮。日常飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。
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