預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)需采取綜合干預(yù)措施,主要包括定期復(fù)查、規(guī)范治療、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)和藥物輔助治療。
術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物檢查,第三年起每年復(fù)查乳腺鉬靶或核磁共振。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)手術(shù)區(qū)域、對(duì)側(cè)乳腺及常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需及時(shí)穿刺活檢。
嚴(yán)格完成醫(yī)生制定的放療、化療或內(nèi)分泌治療療程。激素受體陽(yáng)性患者需堅(jiān)持5-10年他莫昔芬或芳香化酶抑制劑治療,HER-2陽(yáng)性者應(yīng)完成靶向藥物規(guī)范療程。擅自中斷治療會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)概率。
保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。限制酒精攝入,每日不超過(guò)15克乙醇。增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,減少紅肉及加工食品。戒煙并避免二手煙暴露。
參加乳腺癌康復(fù)患者互助小組,通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立治療信心,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。良好的心理狀態(tài)有助于維持免疫功能。
遵醫(yī)囑使用阿那曲唑片、來(lái)曲唑片等芳香化酶抑制劑,或枸櫞酸他莫昔芬片等雌激素調(diào)節(jié)劑。骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)患者可配合唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防骨相關(guān)事件。所有用藥需定期評(píng)估肝腎功能。
建議建立包含腫瘤科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理醫(yī)生的長(zhǎng)期隨訪團(tuán)隊(duì),制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),烹飪時(shí)多用橄欖油替代動(dòng)物油,睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。術(shù)后淋巴水腫患者需終身避免患側(cè)肢體抽血和血壓測(cè)量,可穿戴壓力袖套進(jìn)行防護(hù)。出現(xiàn)不明原因骨痛、持續(xù)性咳嗽或頭痛時(shí)應(yīng)立即就診排查轉(zhuǎn)移灶。
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