妊娠四十周未臨產(chǎn)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式處理。過(guò)期妊娠可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒過(guò)大、母體激素水平異常等因素有關(guān)。
1、胎心監(jiān)護(hù)
通過(guò)電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率及宮縮情況，評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。若出現(xiàn)胎心減速或變異減少，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。胎心監(jiān)護(hù)通常每周進(jìn)行1-2次，必要時(shí)增加頻次。
2、超聲檢查
超聲可測(cè)量羊水指數(shù)、胎兒生物物理評(píng)分及臍動(dòng)脈血流參數(shù)。羊水過(guò)少時(shí)羊水指數(shù)小于5厘米，需警惕胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。超聲還能評(píng)估胎兒大小及胎盤(pán)成熟度，為分娩方式選擇提供依據(jù)。
3、催產(chǎn)素引產(chǎn)
使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)規(guī)律宮縮，適用于宮頸條件成熟者。引產(chǎn)前需評(píng)估宮頸Bishop評(píng)分，大于6分成功率較高。過(guò)程中需嚴(yán)格控制滴速并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮或胎心異常應(yīng)立即停藥。
4、人工破膜
用無(wú)菌器械刺破胎膜釋放羊水，可刺激內(nèi)源性前列腺素分泌促進(jìn)宮縮。操作需在嚴(yán)格消毒下進(jìn)行，破膜后觀察羊水性狀，若見(jiàn)胎糞污染需警惕胎兒窘迫。該方法常與催產(chǎn)素聯(lián)合使用。
5、剖宮產(chǎn)
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)或引產(chǎn)失敗時(shí)，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。手術(shù)可選用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需預(yù)防感染并促進(jìn)子宮復(fù)舊。擇期手術(shù)宜在妊娠41周前實(shí)施。
妊娠四十周后建議每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可適度散步促進(jìn)胎頭下降。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，控制碳水化合物攝入以防胎兒過(guò)大。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或胎動(dòng)減少應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理并按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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