小兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常、肌張力障礙等。小兒腦癱可能與產(chǎn)前腦損傷、早產(chǎn)、缺氧缺血性腦病、遺傳代謝性疾病、新生兒黃疸等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肢體僵硬或松軟、反射異常等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療。
小兒腦癱患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等運(yùn)動(dòng)里程碑延遲。正常嬰兒3個(gè)月可抬頭,腦癱患兒可能6個(gè)月仍不能穩(wěn)定抬頭。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩可能與大腦運(yùn)動(dòng)皮層損傷有關(guān),家長(zhǎng)需定期記錄孩子運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展情況,及時(shí)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估??祻?fù)治療包括物理療法、作業(yè)療法等,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等藥物輔助治療。
患兒常出現(xiàn)非對(duì)稱(chēng)性姿勢(shì)、角弓反張等異常體位。仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè),四肢屈曲或伸展過(guò)度。姿勢(shì)異常與肌張力失衡有關(guān),家長(zhǎng)需注意矯正異常姿勢(shì),避免關(guān)節(jié)變形??祻?fù)訓(xùn)練可采用Bobath療法、Vojta療法等,嚴(yán)重者可考慮肉毒毒素注射緩解痙攣。日常護(hù)理中應(yīng)使用特制座椅、站立架等輔助器具。
表現(xiàn)為肌張力增高或降低。痙攣型腦癱多見(jiàn)肌張力增高,觸摸肢體有僵硬感;肌張力低下型則肢體松軟無(wú)力。肌張力異常與錐體系損傷相關(guān),家長(zhǎng)需觀(guān)察孩子肢體活動(dòng)阻力變化。治療包括牽拉訓(xùn)練、水療等物理治療,藥物可選巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
原始反射消失延遲或病理反射陽(yáng)性。如擁抱反射6個(gè)月后仍存在,巴賓斯基征持續(xù)陽(yáng)性。反射異常提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受阻,家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。治療重點(diǎn)是通過(guò)反射抑制體位訓(xùn)練促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物口服液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或感知覺(jué)異常??赡艹霈F(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育落后、視力聽(tīng)力障礙、流涎等癥狀。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子認(rèn)知、社交能力發(fā)展,定期進(jìn)行發(fā)育商測(cè)試。合并癲癇者可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液等抗癲癇藥。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
家長(zhǎng)應(yīng)建立規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和姿勢(shì)管理。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地。注意預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥,定期進(jìn)行骨科、眼科等多科隨訪(fǎng)。保持積極心態(tài),早期系統(tǒng)干預(yù)可顯著改善患兒生活質(zhì)量。
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1個(gè)問(wèn)答
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