卵巢腫瘤是否影響懷孕需根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定,多數(shù)良性腫瘤不影響妊娠,但惡性腫瘤或特定類型可能干擾生育功能。卵巢腫瘤主要包括生理性囊腫、良性腫瘤、交界性腫瘤及惡性腫瘤,其影響程度與腫瘤大小、位置及激素分泌狀態(tài)密切相關(guān)。
生理性囊腫如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫通常隨月經(jīng)周期自然消退,對(duì)懷孕無(wú)明顯阻礙。部分良性腫瘤如成熟畸胎瘤或漿液性囊腺瘤若體積較小且未壓迫輸卵管,妊娠概率與健康人群相近。這類腫瘤在孕期可能因激素變化暫時(shí)增大,但多數(shù)無(wú)需緊急處理,建議每3個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。若腫瘤直徑超過(guò)5厘米或存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn),孕前需考慮腹腔鏡手術(shù)切除以降低并發(fā)癥概率。
具有激素活性的腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤可能干擾排卵周期導(dǎo)致不孕,需通過(guò)腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)和病理活檢確診。惡性腫瘤如上皮性卵巢癌會(huì)直接破壞卵巢組織,化療藥物可能造成卵巢功能衰竭。交界性腫瘤雖進(jìn)展緩慢,但妊娠期激素波動(dòng)可能加速其生長(zhǎng),需在孕前完成全面評(píng)估。對(duì)于單側(cè)卵巢腫瘤患者,保留生育功能的手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,術(shù)后建議通過(guò)輔助生殖技術(shù)提高受孕成功率。
備孕前應(yīng)完成腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、盆腔MRI及遺傳咨詢,孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)頻率。建議所有卵巢腫瘤患者孕前至生殖醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合婦科腫瘤專科進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估,必要時(shí)采用胚胎凍存等生育力保存措施。日常注意記錄月經(jīng)周期變化,避免使用含雌激素的保健品,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。
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