晚期淋巴瘤的癥狀主要有持續(xù)發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、體重驟降、夜間盜汗、皮膚瘙癢等。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤擴(kuò)散程度相關(guān)。
晚期淋巴瘤患者常出現(xiàn)不明原因發(fā)熱,體溫多波動(dòng)在38-40攝氏度,常規(guī)抗感染治療無(wú)效。發(fā)熱可能與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原或合并感染有關(guān)。伴隨癥狀包括乏力、寒戰(zhàn),需通過病理活檢明確診斷。
頸部、腋窩或腹股溝等部位淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大是典型表現(xiàn),腫物質(zhì)地如橡膠,活動(dòng)度差,通常無(wú)壓痛。縱隔或腹腔淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或腸道,引發(fā)呼吸困難、腹痛等癥狀。
半年內(nèi)體重下降超過10%需警惕,與腫瘤高代謝消耗、食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì),表現(xiàn)為肌肉萎縮、血漿蛋白降低,需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
睡眠中大量出汗常浸濕衣物,與腫瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子干擾體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。需與結(jié)核病、更年期綜合征鑒別,結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估病灶范圍。
全身頑固性瘙癢多見于霍奇金淋巴瘤,皮膚無(wú)原發(fā)疹但可見抓痕??赡芘c腫瘤釋放組胺樣物質(zhì)相關(guān),抗組胺藥效果有限,需針對(duì)原發(fā)病治療。
晚期淋巴瘤患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免生冷刺激食物;在體力允許情況下進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);注意皮膚清潔防止感染,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī);出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)查CT或PET-CT評(píng)估病情進(jìn)展,治療方案需由血液科醫(yī)生根據(jù)病理分型調(diào)整。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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