壺腹周圍癌是指發(fā)生在膽總管末端、胰管末端及十二指腸乳頭區(qū)域的惡性腫瘤,主要包括壺腹癌、膽總管下端癌、胰頭癌及十二指腸乳頭癌。這類腫瘤因解剖位置鄰近且癥狀相似,常被統(tǒng)稱為壺腹周圍癌,典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消瘦及消化不良。
壺腹周圍癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,可能與長期慢性炎癥刺激、膽胰管反流、基因突變等因素相關(guān)。膽總管下端癌多起源于膽管上皮細(xì)胞,早期即可壓迫膽管引發(fā)梗阻性黃疸。胰頭癌惡性程度較高,易侵犯周圍血管和神經(jīng)。十二指腸乳頭癌常表現(xiàn)為間歇性黃疸與消化道出血。壺腹癌因解剖位置特殊,腫瘤生長易導(dǎo)致膽胰管共同通道阻塞,引發(fā)膽汁與胰液排出障礙。
診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測、增強(qiáng)CT或MRI檢查,內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能直接觀察病變并獲取組織活檢。超聲內(nèi)鏡對評估腫瘤浸潤深度具有優(yōu)勢。治療以根治性手術(shù)為主,胰十二指腸切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,術(shù)后需根據(jù)病理分期輔以化療或放療。無法手術(shù)者可選擇膽道支架置入緩解梗阻,或進(jìn)行姑息性胃腸吻合術(shù)改善生活質(zhì)量。
患者術(shù)后應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,少量多餐避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測肝功能與營養(yǎng)指標(biāo),補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或黃疸加重需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查腹部影像學(xué),警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。日常避免高脂肪飲食及酒精攝入,適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),保持積極心態(tài)配合長期隨訪。
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