上環(huán)后不適應(yīng)可通過(guò)觀察調(diào)整、藥物緩解、更換節(jié)育環(huán)、取出節(jié)育環(huán)、就醫(yī)治療等方式處理。上環(huán)后不適應(yīng)可能與個(gè)體差異、節(jié)育環(huán)型號(hào)不符、操作不當(dāng)、感染、子宮異常等因素有關(guān)。
上環(huán)后短期內(nèi)出現(xiàn)輕微腰酸、下腹墜脹或少量出血屬于正常現(xiàn)象,通常1-3個(gè)月可逐漸適應(yīng)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,使用衛(wèi)生巾替代衛(wèi)生棉條。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未緩解,需考慮其他干預(yù)措施。
對(duì)于疼痛明顯或出血量較多者,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛,或氨甲環(huán)酸片控制出血。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可配合頭孢克肟分散片預(yù)防性抗感染。藥物治療期間需定期復(fù)查環(huán)位。
若B超顯示節(jié)育環(huán)型號(hào)與宮腔形態(tài)不匹配如宮腔深度小于5厘米卻使用大號(hào)環(huán),可能引發(fā)持續(xù)疼痛或異常出血。此時(shí)需在醫(yī)生評(píng)估后更換為含銅表面積更小的節(jié)育環(huán),或改用柔性材質(zhì)的吉妮環(huán)。
當(dāng)出現(xiàn)節(jié)育環(huán)嵌頓、穿孔或引發(fā)嚴(yán)重貧血血紅蛋白低于80g/L時(shí),應(yīng)立即取出。取環(huán)后需配合雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊,預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。
出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、膿性分泌物、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量2倍時(shí),提示可能存在盆腔炎、子宮穿孔等并發(fā)癥。需急診行陰道超聲檢查,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡探查或腹腔鏡手術(shù)。
上環(huán)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物預(yù)防貧血,每日飲水量不少于1500毫升。避免騎自行車、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作,3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期進(jìn)行婦科檢查,使用含乳酸菌的陰道栓劑維持菌群平衡。若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)記錄出血量和疼痛程度,便于醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估。
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