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認(rèn)識(shí)關(guān)于子宮內(nèi)膜癌

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子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，主要癥狀為異常陰道流血或排液。

1、高危因素

長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，包括肥胖、糖尿病、高血壓等代謝異常疾病，多囊卵巢綜合征等無(wú)排卵性疾病，以及長(zhǎng)期服用單一雌激素類藥物。遺傳性林奇綜合征患者終生發(fā)病概率可達(dá)60%。初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等生殖因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

2、病理類型

子宮內(nèi)膜樣腺癌占80%以上，預(yù)后較好。漿液性癌和透明細(xì)胞癌等Ⅱ型腫瘤惡性程度高，容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。少數(shù)病例為混合型或特殊類型如黏液腺癌、鱗狀細(xì)胞癌等。

3、診斷方法

經(jīng)陰道超聲檢查可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后女性內(nèi)膜超過(guò)4毫米需警惕。診斷性刮宮獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查是金標(biāo)準(zhǔn)。MRI有助于評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度，CT可檢測(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物CA125在晚期病例可能升高。

4、分期標(biāo)準(zhǔn)

采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟手術(shù)病理分期，Ⅰ期局限子宮體，Ⅱ期侵犯宮頸間質(zhì)，Ⅲ期擴(kuò)散到盆腔，Ⅳ期轉(zhuǎn)移至膀胱直腸或遠(yuǎn)處器官。肌層浸潤(rùn)深度、宮頸受累情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響分期的重要指標(biāo)。

5、治療原則

早期以全子宮加雙附件切除為主，根據(jù)危險(xiǎn)因素追加放療或化療。晚期采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合放化療。孕激素治療適用于要求保留生育功能的年輕患者。靶向治療如帕博利珠單抗可用于錯(cuò)配修復(fù)缺陷型復(fù)發(fā)患者。

建議育齡期女性控制體重、規(guī)律月經(jīng)周期，圍絕經(jīng)期異常出血應(yīng)及時(shí)就診。治療后患者需定期隨訪，監(jiān)測(cè)陰道殘端細(xì)胞學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物。保持適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，限制高脂肪食物攝入，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)盆腔疼痛或異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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