剖腹產(chǎn)后肋骨疼可能與麻醉操作、術(shù)后體位、肌肉牽拉、肋軟骨炎或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)手術(shù)中硬膜外麻醉穿刺可能刺激肋間神經(jīng),術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間保持固定體位可能導(dǎo)致肌肉緊張,手術(shù)牽拉也可能引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥。
硬膜外麻醉穿刺過程中,針頭可能觸及肋間神經(jīng)分支,導(dǎo)致術(shù)后單側(cè)肋骨區(qū)域放射性疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為針刺樣或燒灼感,可能伴隨皮膚感覺異常。建議通過熱敷緩解局部肌肉痙攣,若持續(xù)超過3天需排除神經(jīng)損傷,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
術(shù)中為暴露術(shù)野常需調(diào)整產(chǎn)婦體位,術(shù)后平臥時(shí)膈肌上抬可能牽拉肋骨連接處。這種機(jī)械性疼痛多集中于下肋緣,改變體位或使用哺乳枕支撐背部可減輕壓力。若出現(xiàn)呼吸受限需警惕肋弓骨折,可通過胸片檢查排除。
剖腹產(chǎn)切口疼痛迫使產(chǎn)婦采用胸式呼吸,持續(xù)肋間肌收縮可能導(dǎo)致勞損性疼痛。特征為深呼吸時(shí)肋間隙壓痛,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練能緩解癥狀。哺乳時(shí)保持脊柱中立位,避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫肋弓。
手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處腫脹壓痛。觸摸可發(fā)現(xiàn)局部硬結(jié),活動(dòng)上肢時(shí)疼痛加劇??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。
妊娠期增大的子宮可能壓迫肋下神經(jīng),剖腹產(chǎn)后腹腔壓力驟減導(dǎo)致神經(jīng)適應(yīng)性疼痛。這種鈍痛多沿肋緣放射,束腹帶過緊會(huì)加重癥狀。維生素B1注射液聯(lián)合局部按摩有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
建議術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。哺乳時(shí)用枕頭墊高嬰兒減少肋骨壓力,咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕震動(dòng)。若疼痛伴隨發(fā)熱、呼吸困難或持續(xù)加重,需排除肺炎、肺栓塞等并發(fā)癥,及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。日??勺鰯U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)改善胸廓柔韌性,睡眠時(shí)采用半臥位降低肋間肌張力。
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