用聽(tīng)診器可以初步判斷肺炎,但確診需結(jié)合其他檢查。肺炎的聽(tīng)診特征主要有濕啰音、支氣管呼吸音、捻發(fā)音等,但不同病原體或病程階段可能表現(xiàn)不同。
肺炎患者聽(tīng)診時(shí)可能出現(xiàn)濕啰音,多因肺泡內(nèi)炎性滲出物導(dǎo)致氣流通過(guò)液體產(chǎn)生斷續(xù)性爆裂音,常見(jiàn)于吸氣末。支氣管呼吸音是正常肺泡呼吸音被實(shí)變組織傳導(dǎo)增強(qiáng)所致,提示肺實(shí)變。捻發(fā)音類似頭發(fā)摩擦聲,多見(jiàn)于早期或吸收期肺水腫。部分患者可聞及胸膜摩擦音,與胸膜炎癥相關(guān)。聽(tīng)診結(jié)果需結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、痰液性狀等臨床表現(xiàn)綜合判斷。
嬰幼兒、老年人或免疫低下者可能出現(xiàn)不典型聽(tīng)診表現(xiàn)。慢性阻塞性肺疾病合并肺炎時(shí),原有哮鳴音可能掩蓋肺炎體征。肺孢子菌肺炎等特殊感染早期聽(tīng)診可無(wú)異常。部分間質(zhì)性肺炎僅表現(xiàn)為細(xì)濕啰音,容易漏診。肺實(shí)變范圍小于2厘米時(shí),聽(tīng)診可能無(wú)法檢出。
出現(xiàn)呼吸道癥狀建議盡早就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)聽(tīng)診結(jié)果選擇血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X線或CT等檢查。居家護(hù)理需保持空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng),保證每日飲水量,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。
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