內(nèi)痔的診斷要點(diǎn)主要包括肛門(mén)視診、直腸指診、肛門(mén)鏡檢查及典型癥狀評(píng)估。內(nèi)痔是肛墊病理性肥大或移位形成的靜脈團(tuán),常見(jiàn)于齒狀線以上,診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查。
患者取側(cè)臥位或膝胸位,觀察肛門(mén)周圍有無(wú)脫出物。內(nèi)痔早期可能僅表現(xiàn)為便后滴血,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)黏膜脫出肛門(mén)外。需注意脫出物顏色、大小及能否自行回納,與肛裂、直腸息肉等疾病鑒別。
通過(guò)手指觸診判斷痔核位置、質(zhì)地及有無(wú)血栓形成。內(nèi)痔通常柔軟無(wú)痛,若觸及硬結(jié)需排除腫瘤可能。指診還可評(píng)估肛門(mén)括約肌功能,對(duì)混合痔診斷有重要價(jià)值。
直接觀察齒狀線上方黏膜狀態(tài),確定痔核數(shù)量、大小及出血點(diǎn)。鏡下可見(jiàn)紫紅色靜脈團(tuán)隆起,表面黏膜充血糜爛。該檢查能明確內(nèi)痔分期,Ⅰ期痔核限于肛管內(nèi),Ⅳ期痔核長(zhǎng)期脫出。
典型癥狀包括無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹感和痔核脫出。便血多為鮮紅色,附著于糞便表面。需詢問(wèn)出血頻率、脫出物回納情況,與直腸脫垂、肛乳頭肥大等癥狀鑒別。
需排除直腸癌、炎癥性腸病等疾病。直腸癌常伴體重下降及大便習(xí)慣改變,結(jié)腸鏡檢查可確診。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為黏液膿血便,腸鏡見(jiàn)連續(xù)性黏膜炎癥。
確診內(nèi)痔后應(yīng)避免久坐久站,每日溫水坐浴10-15分鐘改善局部血液循環(huán)。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,保持大便通暢。若出現(xiàn)持續(xù)出血或痔核嵌頓,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)治療。日常避免辛辣刺激飲食,規(guī)律作息有助于預(yù)防癥狀加重。
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