睪丸大小不一致多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,可能與遺傳因素、體位差異、陰囊溫度調(diào)節(jié)有關(guān)。少數(shù)情況下需考慮睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)等病理因素。
兩側(cè)睪丸體積差異在1毫升以內(nèi)通常為正常變異,右側(cè)睪丸略大于左側(cè)更常見。陰囊肌肉收縮或松弛時可能造成視覺誤差,平臥位檢查更準確。睪丸大小差異不會影響性功能或生育能力。
長時間站立或運動后,精索靜脈回流差異可能導致暫時性大小不對稱。左側(cè)精索靜脈更易因直角匯入腎靜脈而淤血,久站者左側(cè)睪丸可能顯大,平臥休息后多可緩解。
兒童期單側(cè)隱睪經(jīng)激素或手術(shù)治療后,該側(cè)睪丸發(fā)育可能滯后。即使已降至陰囊,體積仍可能比健側(cè)小,但功能通常正常。需定期超聲監(jiān)測睪丸實質(zhì)變化。
多見于左側(cè)的蔓狀靜脈叢擴張可使患側(cè)陰囊下垂顯大,伴陰囊墜脹感。重度曲張可能影響睪丸生精功能,可通過精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療。
細菌感染引發(fā)的單側(cè)睪丸腫脹會突然增大,伴劇烈觸痛和發(fā)熱。需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托抬高。
建議避免長時間騎車或久坐,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。每月可自行檢查睪丸形態(tài)變化,洗澡時用雙手輕柔觸診比較兩側(cè)大小硬度。若發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)明顯不對稱增大、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時就診泌尿外科進行陰囊超聲和腫瘤標志物檢查。日??蛇m當補充鋅元素和維生素E,有助于維持睪丸功能。
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