牙齦嚴(yán)重出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整藥物、牙周治療、全身疾病治療等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦嚴(yán)重出血最常見(jiàn)的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長(zhǎng)期刺激有關(guān)。牙菌斑是附著在牙齒表面的細(xì)菌薄膜，若未及時(shí)清除，會(huì)鈣化形成牙結(jié)石，持續(xù)刺激牙齦導(dǎo)致其紅腫、充血，在刷牙或進(jìn)食時(shí)容易出血。通常表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、觸碰易出血，但牙齒本身尚無(wú)松動(dòng)。處理牙齦炎的關(guān)鍵在于徹底清除牙菌斑和牙結(jié)石，需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的牙周潔治，即洗牙。同時(shí)，患者需要學(xué)習(xí)并堅(jiān)持使用巴氏刷牙法，配合使用牙線或牙縫刷進(jìn)行鄰面清潔，以維持口腔衛(wèi)生，防止炎癥復(fù)發(fā)。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)一步發(fā)展，屬于更嚴(yán)重的牙周組織感染性疾病。當(dāng)牙齦炎未得到控制，炎癥會(huì)向深部擴(kuò)散，破壞牙周韌帶和牙槽骨，形成牙周袋。牙周袋內(nèi)更容易堆積細(xì)菌和食物殘?jiān)?，?dǎo)致感染加重，出血往往更嚴(yán)重，并可能伴有牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、口腔異味等癥狀。牙周炎的治療比牙齦炎更復(fù)雜，除了基礎(chǔ)的牙周潔治外，可能還需要進(jìn)行牙周刮治和根面平整等更深層的清潔，以清除牙周袋內(nèi)的感染物。嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行牙周手術(shù)治療。

三、維生素缺乏

長(zhǎng)期飲食不均衡，導(dǎo)致維生素C或維生素K攝入不足，也可能引起牙齦嚴(yán)重出血。維生素C是合成膠原蛋白的重要物質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織脆弱易出血，可能伴有牙齦腫脹、顏色暗紅。維生素K參與肝臟合成多種凝血因子，其缺乏會(huì)影響正常的凝血功能，導(dǎo)致出血傾向增加。這種情況通常需要通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)改善，多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃、草莓等，以及富含維生素K的綠葉蔬菜。若缺乏嚴(yán)重，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。

四、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙或血小板數(shù)量及功能異常，從而表現(xiàn)為全身性的出血傾向，牙齦出血可能是其早期或突出癥狀之一。這類(lèi)疾病可能與白血病、血小板減少性紫癜、血友病等因素有關(guān)。患者除了牙齦自發(fā)性或輕微刺激后嚴(yán)重出血外，可能還伴有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多等癥狀。這屬于病理性的全身因素，需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。患者應(yīng)及時(shí)到血液內(nèi)科就診，進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，治療原發(fā)疾病是控制出血的根本。

五、藥物影響

長(zhǎng)期服用某些藥物也可能導(dǎo)致牙齦出血加重。常見(jiàn)的影響藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及抗凝藥物如華法林鈉片等。這些藥物通過(guò)抑制血小板聚集或干擾凝血過(guò)程來(lái)預(yù)防血栓形成，但同時(shí)也增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)，牙齦作為黏膜組織，血管豐富，更容易表現(xiàn)出出血癥狀。某些抗癲癇藥物如苯妥英鈉片可能引起牙齦增生，增生的牙齦更容易因清潔不佳而發(fā)炎出血。若懷疑出血與藥物有關(guān)，切勿自行停藥，應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)開(kāi)具處方的醫(yī)生，評(píng)估用藥方案，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。

當(dāng)出現(xiàn)牙齦嚴(yán)重出血時(shí)，首先應(yīng)回顧近期口腔清潔是否到位，觀察牙齦是否有紅腫。建議使用軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法，避免用力橫刷損傷牙齦。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，保證維生素的攝入，避免過(guò)燙、過(guò)硬的食物刺激牙齦。如果調(diào)整口腔衛(wèi)生習(xí)慣后出血仍無(wú)改善，或出血呈自發(fā)性、量多不易止住，或伴有其他身體部位出血、發(fā)熱、乏力等癥狀，必須及時(shí)就醫(yī)，前往口腔科或根據(jù)伴隨癥狀選擇相應(yīng)內(nèi)科科室進(jìn)行檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療，避免延誤病情。