甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能異常等原因引起。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查,通過超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小和形態(tài)變化。復(fù)查頻率一般為6-12個(gè)月,若結(jié)節(jié)穩(wěn)定可延長(zhǎng)間隔。復(fù)查期間需避免頸部受壓或外傷,保持規(guī)律作息。
甲狀腺功能異常伴發(fā)的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草口服液、小金丸等藥物調(diào)節(jié)激素水平。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退者,夏枯草口服液對(duì)良性結(jié)節(jié)有消腫作用,小金丸可改善氣滯血瘀型結(jié)節(jié)。
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)壞死吸收。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部疼痛,多數(shù)2周內(nèi)緩解。
利用微波熱效應(yīng)破壞結(jié)節(jié)組織,對(duì)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)效果較好。治療時(shí)間約30分鐘,創(chuàng)口僅針眼大小。術(shù)后需冰敷6小時(shí),觀察有無血腫或呼吸困難等并發(fā)癥。
直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或疑似惡性者需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約4-6厘米,腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物,并監(jiān)測(cè)鈣離子水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,但甲亢患者需限制。避免吸煙、飲酒及辛辣刺激食物,規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能。術(shù)后患者需每日按時(shí)服藥,定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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