腦萎縮可能是遺傳性疾病,也可能由非遺傳因素引起。腦萎縮主要與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、腦血管疾病、外傷、感染等因素有關(guān)。
部分腦萎縮病例與遺傳基因突變相關(guān),如亨廷頓舞蹈癥、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)等單基因遺傳病。這類疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,可通過(guò)基因檢測(cè)確診。對(duì)于遺傳性腦萎縮,目前尚無(wú)根治方法,治療以延緩病情進(jìn)展為主,可遵醫(yī)囑使用利魯唑片、甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物。
阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病可能導(dǎo)致獲得性腦萎縮,這類疾病雖存在遺傳易感性,但多與環(huán)境因素共同作用。患者常出現(xiàn)記憶力減退、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀,可通過(guò)多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等藥物改善認(rèn)知功能。
腦梗死、腦出血等腦血管意外后遺留的腦組織損傷可導(dǎo)致局限性腦萎縮。這類情況與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān),需控制原發(fā)病。急性期后可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、尼莫地平片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
嚴(yán)重顱腦損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷后腦萎縮,常見(jiàn)于腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷患者。傷后需早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可配合使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
病毒性腦炎、神經(jīng)梅毒等感染性疾病可能破壞腦實(shí)質(zhì),后期形成腦萎縮。急性期需針對(duì)病原體治療,如阿昔洛韋片、青霉素V鉀片等,后期可輔以康復(fù)治療改善神經(jīng)功能缺損。
建議有腦萎縮家族史的人群定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)體檢,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,配合認(rèn)知訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等康復(fù)手段。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)進(jìn)行性記憶力下降、行走不穩(wěn)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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