高度近視患者失明的概率與度數(shù)相關(guān),通常600度以上可能增加視網(wǎng)膜病變風(fēng)險,但并非所有高度近視都會失明。失明風(fēng)險主要與眼底并發(fā)癥有關(guān),如視網(wǎng)膜脫離、黃斑變性等。
近視度數(shù)超過600度時,眼軸長度異常增長可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、萎縮。這類患者可能出現(xiàn)飛蚊癥、閃光感等早期癥狀,隨著病情進展可能發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔或玻璃體后脫離。定期眼底檢查可發(fā)現(xiàn)豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫等結(jié)構(gòu)性改變,及時干預(yù)能降低失明風(fēng)險。
當近視度數(shù)超過1000度時,發(fā)生病理性近視的概率顯著上升。黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜劈裂等并發(fā)癥可能造成不可逆視力損傷。部分患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點,晚期可導(dǎo)致視力降至0.05以下。這類患者需每3-6個月進行光學(xué)相干斷層掃描檢查,必要時接受抗VEGF藥物注射或后鞏膜加固術(shù)。
建議高度近視患者避免劇烈運動、定期進行散瞳眼底檢查,出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損應(yīng)立即就醫(yī)??刂平曔M展的關(guān)鍵在于兒童期建立屈光檔案,成年后仍需每年檢查眼壓和視神經(jīng)。日常生活中可補充葉黃素、避免長時間近距離用眼,閱讀時保持30厘米以上距離。
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